美国药价变革风云再起：特朗普重磅行政令引热议

美国东部时间 5 月 11 日夜幕降临，唐纳德・特朗普在社交平台上向大众宣告，他计划于次日上午 9 点（即北京时间 5 月 12 日晚上 9 点）在白宫正式签署一项意义非凡的行政命令。据他预测，该命令有望促使美国处方药及各类药品的价格迅速下调，降幅预计在 30% 至 80% 之间。
回溯往昔，特朗普曾在推文中多次对美国药品定价表达不满，他质问为何美国的处方药价格远超其他国家，在不少情况下，同一药品，出自同一家制药公司，甚至在同一个实验室或工厂诞生，可在美国的售价却高达其他国家的五到十倍。特朗普还一针见血地指出，制药商常以“研发成本高昂”为借口，将这些成本毫无道理地全让美国买单。他强硬表态，在他与共和党这里，竞选捐款的那套影响力行不通。
然而，特朗普未详细阐明哪些政府项目或具体药品会受此计划波及。《华盛顿邮报 》的一篇文章试图剖析特朗普的计划，推测他此次签署的行政令可能会将美国药品价格与全球其他国家的价格挂钩。
2020 年秋季，特朗普政府第一任期尾声，相关官员曾试图通过 Medicare 和 Medicaid 服务中心（CMS）的一个试点项目推行类似的“最惠国待遇”政策。制药行业迅速提起诉讼，指控该政策，最终因程序瑕疵被法院驳回。拜登政府上台后，便放弃了这一构想。
如今，特朗普再度推动将美国药品价格与其他国家挂钩的计划，制药行业瞬间开启反对模式。
“政府定价任何形式都对美国患者不利。” 美国制药研究与制造商协会（PhRMA）高级副总裁亚历克斯・施里弗（Alex Schriver）在周日声明中写道，“当下美国面临中国日益激烈的竞争，政策制定者应聚焦修复本国体系缺陷，而非引入国外失败政策。”
数周来，制药商和金融分析师私下热议，猜测特朗普政府可能恢复“最惠国待遇”政策。而这一切猜测背后，是民众对美国药价远超其他国家的普遍不满。
国外药价较低，归根结底是政府管控药价，美国则不同，药品价格是制药商与代表健康保险公司的中间商经复杂且不透明协商敲定。
尽管细节成谜，但部分华尔街分析师认为，将美国药价与其他国家挂钩，或许会给制药公司带来沉重打击。
“这阻力可能比行业关税还大。” 花旗研究分析师杰夫・米查姆（Geoff Meacham）周五在给客户的报告中提及。
这一政策可能激化与制药行业的矛盾，像礼来 、强生 、诺华、默克、罗氏等制药巨头，一直在努力争取特朗普政府欢心，承诺砸下数十亿美元用于美国本土的制造和研发。
今年 4 月，特朗普签署一项行政令，涉及制药行业优先事项，包括改变 CMS 依据《通胀削减法案》谈判药价的方式，以及要求药房福利管理商提高透明度，这些举措看似奏效。
辉瑞 公司首席执行官、美国制药研究与制造商协会负责人阿尔伯特・布尔拉（Albert Bourla）上月在与金融分析师电话会议中强调，该行政令未提及“最惠国待遇”政策。
制药公司认为，将美国药品标价与其他国家政府支付的最终价比较不公平。他们解释，经与 Medicare、Medicaid 和药房福利管理商谈判后，美国药品“净价格”实则低不少。
礼来公司首席执行官戴夫・里克斯（Dave Ricks）本月谈及“最惠国待遇”政策时说：“不谈实际净价，讨论这事儿就不合理。” 他点出药房福利管理商的关键作用。“这是个荒谬想法。” 他直言。
武田制药 美国分部总裁朱莉・金（Julie Kim）上周称，“最惠国待遇”政策不利于鼓励美国本土制造投资，对整个行业而言挑战巨大。
2020 年 11 月，特朗普政府推出一项 CMS 试点项目，聚焦 Medicare B 部分覆盖的药品，这类药品通常由医生管理，与去医疗机构就诊相关。
“以前没人干过这事。” 特朗普当时说，“制药公司不喜欢我，可我偏要这么做。”
美国制药研究与制造商协会等组织曾因 CMS 规则起诉特朗普政府，指责其越权，未给予必要通知和评论机会。
部分华尔街分析师和专家对特朗普政府此次能否成功持保留态度。Jefferies Research 分析师阿卡什・特瓦里（Akash Tewari）周日晚在给客户报告中引用一位前 CMS 官员观点，该专家认为，此类政策会遭遇比制药行业更广泛的反对。
“它会引发供应商和医院强烈反对，这些机构担心患者拿不到药。” 他写道。