择路西行任逍遥

我付出同样的努力，而且是我创办的，他们不会我带着他们做，结果现在要提取一部分误时费了，竟然说我跟单位签了合同，不能拿到这一笔费用，真他娘的是无法名状啊！
今天的碰头会某某说又要来两位副高级职称的人了，一定要想方设法把他们留下来，我在心里面就说，就你这点福利，这点待遇就想把人家留下来，难道个个都那么好骗吗？
人的忍耐是有一个度的，超过这个度，就懒得管你了。真的是比唱的还好听，谁知道就是把你先骗过来。一个人要干几个人的活，可是还要这要那，抠抠搜搜的，真是不知道咋说。
过了河的率子没有退路吗？不会的，我毕生的才华，我过硬的技术，会怕找不到东家吗？分分钟都不怕，大不了把房子处理掉一套，把一些债务处理掉了，我才懒得管你呢，而且也不用担心一些东西了。
再回过头来想一想，要是在原单位会是个什么样子呢？最起码……

下午本来打算去职业技术学院那边兜兜圈的，到了立交桥那突然想起了新区。于是顺着匝道往右边冲上去了，路确实好走了，也修的差不多了，可是路上的车并不多，可见冬季冷清，大家都躲在家里吧？
新区的背侧，原来是一个可以充电的停车场，免费的。把车子停在那，还是沿着那条新开的黄泥巴山道往上走。虽然围了高高的铁皮围墙，而且长的茂盛的杂草，也把原来被撕开的洞堵住了。但仔细的撩开杂草，还是可以看到交界处的口子，能轻易的钻进去。
可以看到已经修到地面上七层了，可是看不到原来那种正在干活的场景，难道是因为快过春节了，那些工人都赶回家里去了吗？
后面这个应该是主体大楼，前面那个是综合楼，跟以前对比起来还是进度了不少。可是这么大的建筑，前面一个人影子也没看到。于是走进，又走到建筑里面去看了一下主体的三四楼，以及综合楼的地下停车场，整个场面还是不小，但是停工了，确实停工了。
绕着建筑主体走了一圈，也没见着人。约摸过了有十多分钟，就想打道回府了。这个时候有一个戴着安全帽的工人，骑着摩托车追了过来。我没有跑，迎着上去跟他说明了来意。
他说确实是停工了，已经有一个月了，也就是12月的20号左右，因为资金不到位吧，所以所有的主题建筑都停下来了。旁边是老年中心，但是还在干着，也是十多天前，工人闹过一次，后来估计是资金到位了吧，于是还在干。
原来以为有某某银行撑底，不至于会停工下来。原来还计划在2024年搬迁，这样要是资金到不了位的话，那就不好说了，有可能是遥遥无期。
最后原路返回，车上跟黎明兄通了一番电话，已经聊不到一块了，这就是现实。当时有多热情，现在就有多唏嘘。所以没有什么永恒不变的东西，现实就是这样。

麻醉科，无论现有的工作强度或者流程都存在很大问题！

在外科全面精细化、专科化的今天，麻醉医师需要承担更多的多学科综合能力。越来越普及的情况是，外科只需要把手术做好即可，其他的事都交给麻醉科、重症科吧。至于手术能不能做、该不该做的问题，有的外科甚至说：只要你敢麻，我就敢做。

虽然可以赌气回怼：只要你敢做，我就敢麻。但是，作为一个深系患者围术期安全的麻醉医师，我们不能。虽然我们有绝对的信心让患者度过手术室内的几个小时，但术后呢？术后谁来确保患者的预后转归？围术期是一个连贯的流程，任何一个环节处理不当，都将会影响下一个阶段。因此，只能忍着。

数据说话：只有十几万人的队伍，每年要承担接近一亿人次的手术量。这还不算急诊急救、深静脉穿刺、疼痛诊疗以及分娩镇痛等任务。

麻醉流程看，一台高质量的麻醉，必须要有一个高质量的术前访视。然而，大多数麻醉医生只能在下班后拖着疲惫的身子去病区访视。并且，访视的患者不止一个。如果要确保访视质量，每个患者半小时左右是必要的。因为，麻醉医师关注的内容很多！

没有术前访视详细了解患者的既往史、现病史、与本次手术相关的各种情况、手术方案的选择、麻醉方式的制定，术中应急预案以及术后镇痛、 ERAS 等，这台手术麻醉很难做到安全、高质量。

即便有些医院安排专人进行足够时间的术前访视，但是访视者和实施麻醉者并非一个人，这存在着信息沟通是否完全的问题，或者说对病情理解的问题。但是，这又是没办法的办法。

现状改变似乎遥遥无期，因此只能砥砺前行。

周末了，儿子现在天气冷，不能去游泳，会去打篮球吗？老是说我一打电话就问他有没有去游泳，天气冷也这样问。
上次考了全年级第一名，要妈妈到家长会上去做报告，让妈妈紧张了好一阵子。其实我也出不了啥主意，不就是说谢谢咯，谢谢老师，谢谢同学，谢谢大家！
尽管现在牙齿不好，吃不了啥东西，可事情还是要做。上午要写一个给其他科室讲课的PPT，下午还想去拍一个术后康复患者的照片，并且完成那篇科普。
早都已经结束了睡懒觉的年龄，养的两只小乌龟都已经进入了冬眠的季节。常常在思考一个问题，从气候比较冷的地方把它们带到冬天也不怎么冷的地方，它们怎么睡得着呢？

累啊，真的是累！
以前也有过这种感觉，不单纯是年纪大的原因，就是当天很累很辛苦的时候，就会感觉到左后脑勺有晕晕痛痛的感觉，也不知道是不是脑梗，脑中风，脑缺血缺氧。
在每天手术量160几台的大型综合三甲医院的手术室上班，做麻醉也是偶尔才发现这种情况，就是一天忙晕了，忙得头到下午晕晕痛痛的。不过呢，休息一下都会好，睡一觉，一般头痛头晕都会减轻甚至这种症状都会消失掉。
就算是一天只有21台手术，但是只有三个半人上班，虽然还有四个倒班的护士，这样平均下来，每个医生就需要做六台左右。关键呢，其他人都不是速度那么快，往往需要找到我来帮忙，耽搁了时间，也影响了接台的流程速度，形成了卡顿。
他们没有证的，即便是自己能够完成一些操作，也要不停的给他们签名，光是一天下来签名，签的手都累了。
今天为止牙还是没有好，咬东西的时候不敢快，不敢用力，时而不时会触碰到损伤的牙龈。这样一个盒饭吃不了一半，晚上又只能跑到外面去吃杀猪粉，杀猪粥，只有这样营养，才不会急剧下降吧？
吃完晚餐，回到一个人的出租屋，啥也不想干，连视频也懒得看了。看手机久了，眼睛也会很累，干涩疼痛，只一个人坐在沙发上把腿放平，真正的葛优躺。
市场还是不行，大家都是拉高一点，一旦泛红一点，或者是回本一点，少亏一点，就赶紧撤退。目前这个市场是彻底的看不到希望了！
平均都是每个人做六台，我实际每天操作的，加上产科，妇科，一些他们不敢做的特殊病人，绝对就是超过十台了。那些别有用心的人还在背后说，二线不出来，叫都不出来，真是他娘的瞎说！
想方设法来扣我的钱，你要是再出现第二次，就把辞职报告递上去了！真他娘不想干了！唉！都是米兜兜跳到糠兜兜，金窝窝跳到烂泥窝！
怪不得说广西就是传销的烂地方，离缅甸也近，真是深入狼穴，何日才能逃离？！

这不是海，不是礁
这是聪皇沟
那梭镇的口岸

两个胆怯的实护士跟着老师小心翼翼的走进了六号手术室。这还是她们进入手术室的第一天。虽然蒙着口罩，可是随着感应电动门打开的那一瞬间，她们灵敏的鼻子就能闻到一股怪怪的味道。
走进手术台旁，映入眼帘的患者，把她们吓得尖叫起来。原来是手术台上堆着一堆散发着恶臭，像许多颗大花菜垒在一起的东西。人呢？人在哪？病人在哪里呢？
定个神来，终于发现原来患者瘦小的身躯已经被肿块覆盖。老师说，那叫神经纤维瘤。这位患者已经是第五次做手术了。因为手术次数很多，这一次间隔比较久，因而这种恶性肿瘤已经爬满了患者的背部以及部两肋。并且随着肿瘤的坏死，溃烂，化脓，散发出闻起来非常不舒适的气味。
因为肿瘤长的部位在背部以及两肋，不要说重压，哪怕是接触些东西也会导致患者的剧痛，所以患者24小时不能仰卧，不管是睡觉还是吃东西，都只能趴着，等待着它的生长，直到……
她是一位医务人员曾经的旧同事，婆婆家都早已不怎么管她了，可是却又觉得她还年轻，才30来岁，希望是做完手术的一段稳定期能够给家里生下一个小孩，给丈夫家传宗接代。
俯卧位下怎样做气管内插管呢？这个患者甚至是不能侧卧。经过术前访视以后，麻醉科主任觉得患者比常人扭动脖子的幅度更大，其他人脖颈扭转甚至不能到达90度的直角，而她，可以有超过90度以上的钝角，这或许是因为她瘦小，而且经常扭动脖子的原因吧。
当年轻的麻醉医生带着疑惑问主任怎么办的时候，主任胸有成竹的说，没关系，把那把新买的视频喉镜拿过来就行了。
因为患者已经是恶病质，非常的虚弱，而又做过多次的手术，又有中度以上的贫血，诱导的时候，主任嘱咐，药量一定要轻，推药速度一定要慢，边注药边观察……
也是为了避免循环剧烈波动的时候，导致无创袖带血压无法及时观察，他们在开始麻醉前就做好了直接桡动脉穿刺测压。 等外科医生都到场的时候，诱导开始了。
患者意识消失以后，随后肌松药也开始生效了。即便是在肌松的作用下，患者头颈可扭转的幅度似乎更大了。但是主任叮嘱道，这样也不能拼命的用力去扭动患者的脖子，反而是叫外科医生协助，抬起她的上身。
年轻的麻醉医生认真的看着主任操作。原来这视频喉镜的屏幕，竟然是可以旋转的！刚刚主任把喉镜片伸进口腔的时候，顺手就把屏幕旋转了90度，正好是朝上，就用不着麻醉医生倒过头来观察声门暴露的情况了！

今天的牙龈炎并没有好转。因为原来右边的第三个磨牙靠内侧崩掉了一块瓷，导致这颗牙矮了一截。对应的上面的智齿不能找到形成咬合的对对抗力量，故而显的特别长。因为饿了，吃饭快咬合的时候对位不是很好，常常会咬到这颗烂牙的旁边牙龈，导致鼓起一个血包，非常痛，非常难受。
因而晚饭只能跑到外面去吃米粉。出了单位东南门，再往前面过了海鲜大排档，往右边一转的街道旁边有一家杀猪粉，原来去过一次，感觉比其他地方的好吃些，所以昨天晚上到那解决，今天晚上又跑那去。
 刷牙是要坚持的，不管怎么样，一定要坚持下去！曾经看过一篇文章，说有一个国军的抗战老兵在柬埔寨，跟日本军队对抗的时候，因为掉队了，要解决一个人生存下去，首要的任务是用树枝做成一把牙刷，每天保持口腔的清洁，这样才能保持健康。

西学中考完了方剂学，马上就是中医内科学了。还是一天天的一个人，下了班就是一个人的生活。晚餐非常的简单，可能是一碗米粉，也可能是一个快餐盒饭。最感到悲伤的是，半夜醒来，觉得一个人住一套房子，非常的孤单。如果惯性的拿起手机，视力又熬不住，经常会感觉到眼睛很干涩，何况自己的视力，近视，老花还有散光！
曾经是为自己拒绝了为好友操作而感到庆幸，可是自己又被拽进了这样一个深渊。这就是一个无底洞，钱越多亏的越多！
有时一个人喝点啤酒，或者是吃点瓜子，可是又非常的热气，这两天牙龈炎又发作了。中医说的没错，一旦内心急躁就会上火，所谓的胃火牙痛吧！
曾经用白纸黑字写上点早餐、睡觉前刷牙，也不一定能够很好的执行，不过最近这几天刷牙是做到了，尽管刷了牙，一样的上火，一样的牙龈炎发作，只能念念经文，让自己的心情平复下来。
一些奇怪的念头，有时也会侵扰内心。阅读，唯有阅读，让自己有思考，让自己平复下来。

以前的旧同事又打来了电话，陈述了他的一些工作上的事情。马上就是奔五的人了，单位给他定了一个室主任的职务，也就是为了挽留他。多年来在科室的口碑似乎并不看好他今后的发展。整个的感觉就是比较书呆子气，比较迂腐，当然也符合一个从农门跳出来的人的正常经历。
在原来单位的厮混，应该就是能看到头的。人生的意义和不确定性减少了许多，也许适合于这个年龄阶段的生活以及对家庭的照顾。但是偶然冒起的豪情，总会有想出去闯一闯的念头。也就像《繁花》电视剧里面所说的，人生了两条腿，就是用来走路的。
又想起李叔同应对他人的提问，别妻离子，有何感想？人生是有限的，分别是迟早的事情，只不过是早点分开罢了！
即便任何的相聚是缘分，缘分尽了，也就分开了，所以说要惜缘，要珍惜在一起的时光。