开个帖子：贵州百灵

一项新的真实世界研究发现，2型糖尿病患者接受胰岛素治疗后，良好的血糖控制可以减少中期内主要心血管不良事件（MACE）。
　　研究第一作者、伦敦大学学院临床流行病学和生物统计学教授Nick Freemantle说，“过去数年来，诸如ACCORD研究和ADVANCE研究等临床试验为我们带来了一些矛盾信息，而本观察性研究则基于临床实践——发现血糖控制与心血管结局有非常强的关系”。
　　该研究结果来自2型糖尿病患者胰岛素治疗心血管风险评估（CREDIT）研究，由Freemantle教授在美国糖尿病协会2014年科学会议上以海报的形式展示。研究者观察了近3000名糖尿病病史约9年且开始接受胰岛素治疗的患者，这些患者大多口服降糖药但血糖仍高。
　　HbA1c水平升高患者的结局不佳。4年的随访显示，HbA1c每升高1%，主要心血管不良事件风险将增加25%。Freemantle说，“重要的不是你如何控制血糖，关键是血糖达标，你需要记住的是——竭尽所能地改善HbA1c”
　　同时，他也提到，经历严重低血糖事件或有症状的低血糖患者在随访期的死亡风险并未增加，患者大可放心。
　　血糖控制和心血管疾病风险的争议
　　Freemantle解释说，随机临床试验中关于血糖控制和心血管事件的发现仍具有争议，因此，真实世界中对患者的非干预性、观察性研究或许可以提高更好的视角。
　　CREDIT试验正是这样一项研究，该试验评估了接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制与心血管事件的关系。
　　该试验于2006—2008年纳入了加拿大、日本、欧洲10国共313个中心40岁以上的2型糖尿病患者。参与患者既往1-12个月接受胰岛素治疗。要求医生每6个月更新一次患者的数据。研究的主要复合终点为非致命性卒中、心肌梗死或心血管死亡。
　　患者平均年龄为61岁，一半为女性，基线期中位体重指数（BMI）为28.6，平均患病年限接近10年，尽管服用3种降糖药物，但中位HbA1c仍为9.3%（四分位间距8.1%—10.7%）。接受胰岛素治疗后，患者口服药比例为双胍类（66.3%）、磺脲类（8.1%）、格列奈类（8.1%)）、噻唑烷二酮类（21.2%）、α-糖苷酶抑制剂（11.1%）。
　　一半以上患者胰岛素治疗为单一基础胰岛素（52%），其余患者为单一预混胰岛素（23.1%）、基础胰岛素+餐时胰岛素（14.0%）、单一餐时胰岛素（7.5%)）或其它胰岛素（3.4%）。胰岛素初始剂量为中位0.20 U/kg体重，按需给予。
　　Freemantle教授指出，患者从血糖控制中收获颇丰，第一年中位HbA1c降到了7.4%，并且在随后3年中均维持在此水平左右。随访期间，出现44例非致命性心肌梗死、57例非致命性卒中及60例心血管死亡。全因死亡患者为148例。
　　研究发现，HbA1c超过平均值1%，首次卒中风险增加36%，心血管死亡风险增加31%，心肌梗死风险增加5%。
　　Freemantle指出，由于风险比的可信区间过大，心肌梗死风险尚未明显增加很可能是由于机会性所造成的。约有53.7%的患者报告1次或以上的有症状低血糖事件，6.6%的患者报告1次或以上的严重低血糖事件，但患者随访期心血管死亡或全因死亡的相对风险并未升高。
　　研究强化了良好血糖控制的需求
　　Freemantle强调说，“研究结果证实了血糖控制好的患者具有较好的心血管结局，并且发现使用胰岛素维持良好的血糖在中期内具有优势，使用低剂量胰岛素联合其它药物降低糖化血红蛋白是安全的，并且有益于降低心血管事件”。
　　尽管该研究并非前瞻性对照研究，但它进一步证实控制好血糖对心血管预防至关重要。

旧金山召开的美国糖尿病协会年会涉猎诸多临床相关的糖尿病视网膜病变表现。眼手术新闻社（Ocular Surgery News）对报告展示、口头发言、座谈会中提及的突破性有前景的糖尿病视网膜病变检测筛查手段及临床试验新闻报道中的初始数据进行了报道。
　　1.阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿效果更佳
　　David Brown教授讨论了一项关于对比阿柏西普与激光在治疗糖尿病黄斑水肿疗效的3期研究结果。激光组的疗效较阿柏西普组差。但是，如果HbA1c控制非常好，局部激光的患者确实有所获益，HbA1c控制差的则没有明显获益，这提示：控制糖尿病可改善患者预后，如果可以完美控制、维持HbA1c，便可以维持视力并推迟予以激光的时间。
　　2.年轻糖尿病患者是否行常规视网膜筛查尚缺乏证据
　　一名会议讲者表示，仅单纯基于年龄及罹患糖尿病时长而对儿童1型糖尿病患者进行常规视网膜筛查尚缺乏证据支持。
　　William V.Tamborlane教授说，视网膜病变是糖尿病控制、并发症试验观察的首要结果，目前有两项独立的研究：预防为主的研究探讨了在病程相对短、无视网膜病变的患者行积极预防措施是否好于传统疗法；第二个干预性研究阐述了积极的干预措施能否改变糖尿病视网膜病变的进展。
　　3.RETeval或为糖尿病视网膜病变筛查的良好手段
　　初步数据提示：RETeval仪器使用简便，不需要散瞳或皮肤准备，人性化，仅需稍微培训即可。
　　April Y.Maa教授评论，这些数据有利于眼科医生及内分泌医生治疗糖尿病视网膜病变，因为RETeval仪器是筛查糖尿病患者眼部病变的新工具，并且可以由初级保健医生完成，它不使用图片（其并非照相机），传统照片的失败率约为10%至15%，而它则利用、测量眼的电信号（30Hz ERG）来判定视网膜病变的程度。
　　4. 孟鲁司特可用于治疗糖尿病视网膜病变
　　Marcella Luerico教授及其同仁研究了白三烯B4受体1的水平、白三烯B4的产生、超氧化物的产生及其对内皮细胞的作用。数据显示：与非糖尿病者比，糖尿病患者B4受体1的水平上升1.4倍，其水平随高血糖恶化水平及罹患糖尿病时长而增加。如果可以使用美国FDA批准的药物—孟鲁司特等阻断白三烯途径，那将是条干预、有助于预防糖尿病视网膜病变的光明之路。
　　5.超广角照相系统改善糖尿病视网膜病变检测水平
　　有或没有荧光血管造影，超广角成像系统均对判定、治疗糖尿病视网膜病变具有重要意义。Belinda A. Brooks博士认为，有或无荧光血管造影，超广角成像均有助于选择相对早期的激光治疗对象予以强化的监测，以最小化激光治疗所致的视野缺损；同时超广角成像检查快而易行，患者耐受性好、方便，这主要归因于其不需要散瞳。

贴一些糖尿病相关的最新医学报道。

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最新一项研究表明现在超过1/3的英国成年人处于糖尿病前期，患病率率较8年前翻了3倍。
　　该研究作者警告称，如果不采取措施制止糖尿病前期患病率的快速增加，英国糖尿病患病率也将快速增加。该研究发现英国每年有大约5%-10%糖尿病前期患者进展为糖尿病，并且，血糖高于正常患者血管、肾脏及视网膜疾病的风险增加。
　　本研究发表在线发表在BMJ Open杂志上，数据来源于对2万例参加健康体检英国人分析所得，结果显示糖尿病前期患病率从2003年11.6%上升至2011年35.5%，此外，糖尿病患病率也从2003年3.6%上升至2011年5.6%。
　　糖尿病前期是指糖化血红蛋白水平在5.7%-6.4%之间，且尚未被诊断为糖尿病的患者。这也是美国糖尿病学会诊断糖尿病前期的组成条件之一。而糖尿病通常定义为糖化血红蛋白6.5%以上。
　　该研究发现，高龄、超重、肥胖、高血压、高胆固醇血症都是糖尿病前期的危险因素。截止到2011年，约一半（50.6%）年龄大于40岁肥胖患者（即体重指数≥25）处于糖尿病前期，且性别上并没有显著差异。
　　该研究还发现，尽管在不考虑体重指数的情况下，所有成年人糖尿病前期患病率都超过20%，但是糖尿病前期患病率因种族不同而有差异。在2003年和2006年，英国最贫穷地区的人群更容易出现糖尿病前期，但是在，2009年和2011年两者间则不再有明显关系。
　　同时，本文的第一作者，来自美国佛罗里达大学的Arch Mainous教授及其同事也认识到，他们无法得知参与此次调查的患者是否筛查或治疗过。
　　但是，他们警告称，短期之内糖尿病前期患病率的快速增加令人担忧，因为它提示糖尿病前期患者例数会在相对短的时间发生巨大变化。如果我们没有采取相应的干预措施，糖尿病患者例数也会随着增加，最终导致医疗经费支出、糖尿病患病率及心血管患病率也相应增加。
　　然而，伦敦大学荣誉教授John Yudkin对此研究进行评论时指出，“糖尿病前期”这个疾病诊断是一个过度诊断的例子。虽然，美国糖尿病学会将糖尿病前期定义为一种血糖（空腹血糖、餐后血糖和HbA1c）介于正常和糖尿病之间的情况，但这个诊断曾被英国国家卫生和临床优化研究所（ NICE ）和世界卫生组织（WHO）否定过，不仅是为了避免与糖尿病相混淆，同时也因为此类患病并没有进展到糖尿病，而该诊断有暗示。近期，ADA下调了糖尿病前期的空腹血糖和HbA1c测量起点，结果导致有些国家糖尿病前期患病率出现了2至3倍的增加。
　　Yudkin教授指出，全球糖尿病及肥胖患病率的增加对公众健康造成巨大挑战，但是“糖尿病前期”的疾病诊断应用到个人会导致过度诊断，因为这类患者并没有进展到糖尿病，而且这个诊断会带来疾病负担和不必要干预风险大幅增加。”

daniu

这票长期关注，谢谢楼主的资料，请继续

好！

杨国顺先生说曾经有过20几例治愈案例（当然，是否真的治愈了，为审慎起见，还是以贵州百灵以后的研究数据为准），在其专利申请书中列出了其中的18例，如图所示。
从患者的年龄分布看，40岁以上的为主（糖尿病中年以后多发），甚至有7例60岁以上的患者治愈。

（转帖）昆明金先生的感谢信（14年6月5日发表于东财股吧）

我是昆明金先生，2012年1月检查出二型糖尿病住院，血糖16-29.6；出院之后一直采用每餐服用二甲双胍5毫克一片加上注射胰岛素10-15个单位控制血糖；餐后2小时血糖大约9-12之间，并且数次发生低血糖事件。
　　2013年5月11日开始服用杨国顺中药治疗糖尿病至今年春节，因为邮购障碍，停药一个月后改服百灵公司糖宁胶囊近三个月。杨国顺先生中药服用10天即完全停止二甲双胍和胰岛素，血糖一个月左右开始逐渐下降，至今年1月，餐后2小时血糖基本上在8-9之间。春节被动停药一个月中，后期血糖开始反弹，大约升高1个单位。3月中下旬至今，一直服用百灵公司的糖宁胶囊，每餐前三粒，有时会忘记服药。对比糖宁和杨先生中药。感觉糖宁效果比中药原方稳定。目前餐后2小时血糖85%在7.8以内，偶尔超过8.0。
　　个人40多岁，体重97公斤，2年前血压、血脂、血糖均高，患有中度脂肪肝。服用糖尿病中药一年之后，除血压有时稍高之外，血脂，血糖已经基本正常，体重降低5公斤，脂肪肝完全消失。本人2012年1月15日患糖尿病入院(云南省人民医院）化验单检验40个项目，其中12项超标；2014年1月22日，服用杨国顺先生中药8个月化验单同样项目仅有7项超标；2014年4月，服用糖宁一个多月后，再一次化验，同样的项目仅有2项超标。个人存有病历以及云南省人民医院暨云南省检验中心的各次生化化验单。欢迎百灵公司、机构、记者索取（百灵公司免费；其他收费）。我认为：对于像我这样的新发二型糖尿病，该中药能有效控制血糖，并且不发生低血糖现象，没有出现任何毒副作用，效果超过目前市面上所有药物和胰岛素。能否治愈糖尿病，由于目前我还没有完全停药，我这里无法确定。
　　总之，由衷的感谢杨国顺先生！感谢姜伟先生和百灵公司。希望糖尿病专科医院早日开业，造福人类！

@金越 ，

金越兄好，好久不见。^_^

（续）

本帖在病例分析中谈到的山东济宁31岁女士，有家族遗传史，医院C肽检查明确说胰腺功能强大，是胰岛素抵抗引起的高血糖。发现高血糖9个月开始吃糖宁通，9天开始见效。截止到今天用药不到两个月，今天早上喝一碗羊肉汤一个烧饼，没吃药，餐后俩小时5.7。血糖效果控制的比我都好。这个病例可以证明我在本帖分析：糖尿病起源于胰岛素抵抗，早期糖尿病人的胰腺功能是正常的。长时间的胰岛素抵抗会导致胰腺因为分泌胰岛素过多而损伤。糖宁通治疗糖尿病针对的主要是早期病人，就是处于胰岛素抵抗阶段而且胰腺没有损伤的病人。

山东济宁31岁女士有望是我本人能亲自观察到的第一个服用糖宁通在短时间内治愈糖尿病的朋友！提前祝贺她！

我身边也有一位好朋友，胰腺功能严重受损，服用糖宁通有一定效果，但是效果不明显，不能脱离胰岛素。这也是一个反证：对于胰腺功能严重受损的糖尿病患者，不能抱有服用糖宁通能彻底治愈的太大希望。

所以建议刚刚查出高血糖的早期患者朋友，尽快服用糖宁通，因为这个时候是治愈的黄金时段。错过了这个时段，就很难达到理想效果了。可惜，大多数糖友在糖尿病早期阶段不重视，不检查不吃药，吸烟喝酒照旧，贻误了治疗时机。

再次呼吁：糖尿病人不要服用促进胰岛素分泌的西药，这样的药越吃糖尿病越严重。
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2014年4月13日，服药345天，停止胰岛素注射328天。昨天中午发小同学来玩，喝白酒2两，今日空腹血糖5.8。

雨后，今天太阳出来。周末睡个懒觉，刚刚起床，精神抖擞，快乐无限！

突然想起我自从去年五月服用糖宁以来，睡眠质量明显改善，再也没有服用过其他任何治疗睡眠的药物！

我从02年以来，有抑郁症史或者叫神经衰弱、神经官能症，抑郁症实际上就是长期的抑郁情绪，情绪低落，对前途消极悲观，不愿交际。对我来说，最大的问题是睡眠质量差。曾经服用过瑞美隆、百忧解、黛力新、美抒玉（抒绪）等西药（有兴趣的朋友可以了解前三种西药都是进口的，价格高，副作用很大，也未必效果好），也找过无数的中医药。02年以来断断续续一直服药，睡眠质量时好时坏。去年5月，服用糖宁以来，再也没有服用过其他任何治疗睡眠的药物，对睡眠质量感到很满意！而且从刚开始服用糖宁起，情绪很好，经常感觉前途乐观，情绪快乐，也有精神有力气。很多朋友们说我脸色好，气色好，精神状态好！

这个不是我一个人的反映，问过杨国顺先生，杨先生说一般来讲，服药一个月内可以明显提高睡眠质量，精神状态好

现代社会节奏快，失眠人群越来越多，治疗睡眠的药物市场很大，不亚于糖尿病市场。大家可以看看佐力药业股票一年来的走势，靠的就是独家药方乌灵胶囊。

希望百灵公司在做糖宁临床试验的时候，注意收集病人的睡眠质量数据。也请有失眠症状的病人，注意向百灵公司提供有关睡眠质量的个人主观感受。如果糖宁治疗抑郁失眠的效果得到确认，其价值不亚于治疗糖尿病的意义！

最近一个多月来，发现体重增加了2-3公斤。我在02年因为吃过瑞美隆（一种激素药）体重很快增加大95公斤左右，一直到2012年春天，体重保持在90公斤左右。2012年11月，因为糖尿病，饭后穿衣服体重最低下降到66公斤。后来注射胰岛素，体重上升到大约71公斤左右。2013年5月到2014年2月，体重大约维持在70-72公斤左右。最近一个多月，体重增加了2公斤，今天早上大小便后净重74.5公斤。75公斤是我的目标。要知道糖尿病人增加1公斤体重有多么难！

五月一日起，打算停止服用糖宁。无论是否能停药，我一定要试试！

1、致在股吧里骂我，说我数据造假的人：

我可以负责说，我血糖记录数据全部是真实的。每个数据都是我一滴血换来，你们没有资格在不了解的情况下无端指责我。我开始做记录的时候，网上搜索不到任何关于杨国顺糖尿病秘方药确切效果的记录。有人说能治愈糖尿病，有人说杨国顺是骗子，都拿不出可以说明问题的证据来。在这种背景下，我从服药开始就做记录。我的记录可以缩短百灵的研究时间，可以为后来服药者提供经验参考。一旦这个药毒性很大，我可能就奉献了，可以让后来的糖友避免再服用此药。我做的事情比你们高尚一万倍。你们只会张嘴骂人，血口喷人。

2、关于我服用的药物的来源的说明
并致那些怀着诡异目的质问我为什么能拿到糖尿病秘方药的人

我是先吃的杨国顺的颗粒制剂，后吃的百灵送给我的糖宁通络胶囊。百灵送我糖宁通是在制剂临床批复以后，是合法的。我从老杨处拿药是我自愿服用的，当时我糖尿病并发症严重，玻璃体浑浊，视力模糊，打胰岛素，吃众生制药复方血栓通、经苯磺酸钙、千红制药胰激肽原酶，日本东京制药沃丽汀，四个多月没有一点效果。眼睛一天天发展，医生束手无策。求医心切。如果现有医学技术能治疗我的血糖和眼病，我愿意倾家荡产。你们能理解我当时求医的迫切心情吗？我是在走投无路的情况下才以身试药的。你们或者没有生过大病，或者没有一点点人性！
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正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时后超过7.8mmol/L，等于或小于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 
正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。
　　糖耐量低减患者，一般没有典型的临床症状，不容易引起警惕，只是在偶然的体检中发现血糖异常。一般来说，糖耐量低减患者的转归有3 种情况：第一种是转变为真正的糖尿病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。糖耐量低减的患者如果不进行干预，顺其发展，每年约有5－10%将步入糖尿病患者的行列，随访5－10年，累积有1/3到2/3的糖耐量低减向糖尿病转化。

糖耐量低减有三种转归
　　糖耐量低减者的转归可以有三种情况，一种是转变为真正的糖尿病，一种是保持不变，还有一种是恢复正常。根据临床观察，糖耐量低减的人如果任其不管，每年会有5%—15%的人转变为糖尿病，所以这类人群是糖尿病发病的高危人群，又可称为糖尿病前期。但如果对这类人群在生活方式上作适当的干预，如适当控制饮食，增加运动，则会降低约50%的糖尿病发病率。由于糖耐量低减的人往往同时伴有肥胖、高血压、高血脂，所以适当控制饮食和增加运动对减肥、控制高血压和高血脂症也有益处。
减低的后果
　　正常人空腹血糖为3．5—5．5毫摩/升，如果空腹血糖虽高于正常，但小于7．0毫摩/升，还不能戴糖尿病帽子，此时应作糖耐量试验。如糖耐量试验2小时血糖介于7．8—11毫摩/升，表明机体处理糖耐量能力减低。也称为糖耐量低减。因此，糖耐量低减是糖尿病前奏曲。也就是说，从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖耐量低减这个阶段，为“糖尿病前期”。

以上内容来自百度。由此我推测，所谓的糖耐量异常就是糖尿病前期，也就是胰岛素抵抗阶段。这个阶段如果解决了胰岛素抵抗问题，很快就会转回正常阶段。如果不能解决胰岛素抵抗问题，就慢慢损失胰腺，使糖耐量异常转化为糖尿病。因此在糖耐量异常阶段（糖尿病早期）服用糖宁通可以很快治愈转回正常状态。这是糖宁通最大的优势，可以有效治愈糖尿病早期病人，甚至可能根治。遗憾的是，这个阶段的病人，大多数并没有发现或者没有引起重视，生活中有些病人已经是明显的糖尿病症状，仍然不重视治疗的大有人在。吸烟喝酒不节制的多了去了。

我今天详细研究了贵州百灵14年1月26日发布的中国医学科院院实验总结报告，文中结论指出：

“综上所述，糖宁通络胶囊具有较好的降糖作用，在本实验条件下与二甲双胍作用强度没有差异，显着改善糖耐量，作用优于二甲双胍，纠正糖代谢和脂质代谢紊乱；延缓微血管并发症的发生，眼底荧光造影和病理检查均提示糖宁通络胶囊对糖尿病并发的眼底病变作用明确，延缓糖尿病并发的肾病。”

请注意：“糖宁通络胶囊具有较好的降糖作用，在本实验条件下与二甲双胍作用强度没有差异，显着改善糖耐量，作用优于二甲双胍。”这说明，糖宁通可以显著改善糖耐量异常，也就是我本人推测的胰岛素抵抗问题。可以间接说明，本人推测的糖宁通是通过改善胰岛素抵抗来治愈糖尿病的结论，很可能是正确的，很可能是解决糖尿病治疗研究的科学切入点。