回到淘股吧，继续说中医

病例四
57岁男，75年4月1日发生旋转性眩晕呈呕吐，没有重听和耳鸣，。。。检查50步视差向可偏移60度。
患者背不驼，体格肌肉结实，面红（大概吃酒的关系）血压190—110mmhg，舌干燥，舌红少许黄苔。脉强数。胸下硬结痞满，属大柴胡汤腹症。
脾气暴躁，经常发怒，中医根据刚阳上亢，眩瞎辨症，曾给予天麻钩藤饮加减。
给苓桂术甘汤浓缩剂6克量三次服，服后反而脸红眩晕加重，头脑胀痛。
后服防风通圣散去麻黄，芒硝加菊花，砂仁才好转。古今方案曾载有该方的加减法，提出可加入寒水石，人参。寒不石常用于排除胸中热痰，因搞不到没有用。我认为美尼尔综合症使用此方甚好，曾在治疗眩晕发生困难时使用过，即使不加入寒水石也取得效果，但不用于太虚弱而又没有膨胀的患者。

@精选东方 ， @寂听 ，谢谢两位老兄的油票。

我还以为我这独角戏没人看呢，哈哈。

我自己和家中亲人的疾病，都是先经西医治疗无效，然后在中医调理下治愈好转，激发了我自学中医的兴趣。

近几年，我的业余时间倒有一半用来看各种中医书籍、到中医论坛上与同好切磋了。

潜水淘股吧期间，每每见吧友来此问询疑难病症，更加深感推广中医的迫切性。

古人云，为人子女者不知医为不孝，为人父母者不知医为不慈。

真希望更多吧友能与中医中药结缘，让人间少几分病痛，多一些安康。

补油

哦 中医药啊
加油

病例三
64岁，女，初诊75年6月25日
从前天不断发生眩晕，侧卧时没有，翻身就发晕长久不能平静。旋转性眩晕呈伴有呕气，左耳重听耳鸣，每年总要发作几次。青年时虽患美尼尔综合症，夜枭型，平素有肩凝，站立里常有眩晕。
身体肥胖，肌肉柔软，脉沉滑，舌润中间白苔少厚，腹部脂肪厚但软弱无力，胃内贮水多，足冷，食欲不振，食后便溏，容易波劳。
诊断为脾胃虚弱痰浊，给予半夏白术天麻汤，第二天眩晕就停止了。
对站立性眩晕虽者给予苓桂术甘汤服用有效。但是，我认为对旋转性眩晕不一定服苓桂术甘汤。
病例四
57岁男，75年4月1日发生旋转性眩晕呈呕吐，没有重听和耳鸣，。。。检查50步视差向可偏移60度。
患者背不驼，体格肌肉结实，面红（大概吃酒的关系）血压190—110mmhg，舌干燥，舌红少许黄苔。脉强数。胸下硬结痞满，属大柴胡汤腹症。
脾气暴躁，经常发怒，中医根据刚阳上亢，眩瞎辨症，曾给予天麻钩藤饮加减。
给苓桂术甘汤浓缩剂6克量三次服，服后反而脸红眩晕加重，头脑胀痛。
后服防风通圣散去麻黄，芒硝加菊花，砂仁才好转。古今方案曾载有该方的加减法，提出可加入寒水石，人参。寒不石常用于排除胸中热痰，因搞不到没有用。我认为美尼尔综合症使用此方甚好，曾在治疗眩晕发生困难时使用过，即使不加入寒水石也取得效果，但不用于太虚弱而又没有膨胀的患者。

旋转性眩晕
目眩也是眩晕，像坐旋转木马刚停下来时那样，周围事物都处于旋转状态，患者自觉感是眩晕，检查进往往看作是眼球震荡。
旋转性眩晕同美尼尔氏综合症有所区别，美尼尔综合症眩晕发作时伴有耳鸣或重听，对听觉进行检查，可以发现对高音过敏，从低音域到中音域变化时反应强烈。美尼尔综合症眩晕强烈时会引起呕吐，恶心，这个呕吐不是胃不好，恰如晕车一样，车停了呕吐就好了。眩晕停止了呕吐也是就止住了。检查旋转性眩晕没有这些症状特征。
旋转性眩晕轻症时常诉说仅有摇晃的感觉，这同眼前暗黑很难以区别，有时这种摇晃感觉原因也不容易分清楚，因为高血压患者时常有摇晃的感觉。发脾气时，烤火，瓦斯和药物中毒都会有这种感觉。

茵荆汤------茵陈蒿 荆芥 蒲黄 茯苓 白术 泽泻 猪苓 铁粉
针砂汤------茯苓 桂枝 白术 甘草 人参 牡蛎 铁粉 病例二
54岁，男，数年前，在候车室里由于工人接椅子引起的嗓音而晕倒。、
身高160cm体重76kg的胖子，气血不足而呈浮肿状，不是白胖接近于黄胖。
面色苍白，口唇全无血色，头上出冷汗，脉弱数。
患痔疮大量出血，因为不太痛和怕动手术没有到肛门科检查。出血引起了贫血和浮肿，考虑首先要制止住这个无底洞，所以从治疗痔疮入手。
面色晄白，言语轻微，四肢无力，脉弱，虽然体胖但困倦疲惫，手足无力可以断定为气虚，所以不用荆芥汤，而用四物汤加黄芪，白扁花，槐花。
服药二次只有少量出血，止住了下血，以后就完全没有出血了。起立性眩晕，动悸，呼吸急促等逐渐好转。本例使用四物汤加黄芪，白扁花，槐花治疗气虚性痔疮出血取得疗效，是其他方不能办到的。气虚是因为身体太胖。患者经常便软下痢，铁剂对胃肠不利，只是从饮食上进行调节。对贫血性眩晕可以用四君子汤加白芷，天麻，川芎，桔梗，黄芪，但这个黄胖没有用这个方剂。而用了苓桂术甘汤和四君子汤加人参，桂枝，起立性眩晕也停止了。

三对各个症状的研究
1．？？？？眩晕
在日语中，一句话中如便用了“眩晕”这个词，包含的内容是很不相同的。我认为可以分为两在类：
A眼前发黑
就是俗语说的“眼前错花”，这是脑贫血时所出现的症状，眼一打开就一片黑暗什么也看不见，同时耳朵听不到，耳鸣伴随着出冷汗，甚至神志昏迷。经常发生在躺着忽然爬起来，从高的地方放物或长时间待在浴室里的时候。
伤寒论中说“起则头眩” “眩即昏花”所指的就是站起来头晕眼花。
严重时不一定“起则”，有些正站在那里也会发生脑贫血而倒下去，也有的在行走中或电车上倒下去，有人夜里起来小便，一边小便一边神志昏迷，结果小便没溺完人就倒下去了。
最好当开始失神时立即躺倒，勉强站着，脸会变的苍白，出冷汗，心悸亢进，直至神志不清。皮肤苍白是由于提高血压，加速脑血循环，收缩毛细血管所致。心悸亢进，脉博加快都是脑大量输血的反应。
眼前昏暗，身体不能保持平衡，就要摇摇不定，这同伤寒论中所说“身摇摇欲振”是相同的。
头部，颈部，四肢严重麻木感以至麻痹，这种感觉异常和感觉迟钝，应考虑到是由于血管急骤收缩影响末稍神经的原因。
温度是恶化的条件之一， 不正是因为闷热的浴室或暖房使血管扩张而眩晕吗？
大出血而血量减少也是原因，其他痢疾，腹痛，妇女月经期，当腹腔内发生充血时，脑血循环一事实上会减少。
贫血有两种情况，一是真性贫血。另外是本症所见到的，血液在于血液的浓度和血管运动的质量，很容易引起站立性调节障碍和低血压等脑血循环恶化的眩晕，服苓桂术甘汤对这种症状有效。
关于贫血，例如血液的质量变得稀薄，当然会发生脑贫血。
现代西医所说的贫血，在中医称为黄胖，属黄疸症。东方人是黄种人，由于肤色是黄色的，加上红的血色看起来黄中带红。由于血色素减少血的红色变淡了，原来皮肤的黄色更显明出来，浮肿是由于血液稀薄血浆蛋白减少胶质渗透压低下而形成的。色黄的带有浮肿所以命名为“黄胖”。在万病回春中称为“黄疸胖病”，以食后米汤送服枣子绿矾丸治疗。
牛山活套曾说过：“所谓黄胖病，属于黄疸之类，是由于脾胃为湿热积郁，服平胃散加铁粉有效。当时得到日本的是成药药粉，大约都是已经加工了的铁粉的，在《方考》消胖散下曾有详细记载，可参考。
黄胖不是现在西医所说的黄疸，从治疗上看很明显是低血色素性贫血，但又不完全是萎黄病或十二指肠虫积的代名词。它包含有贫血之意。
自古以来治疗低血色素贫血（缺铁性贫血）的是促铁剂，可是铁对胃不利，所以合用平胃散，对枣子绿矾丸中的绿矾，用醋淬后变为绛矾，绛矾丸对胃几乎没什么妨害。
在治疗中恶性贫血和再生不良性贫血并不多见，所以在过去为治疗普遍存在的低血素性贫血主要是使用对胃肠很少妨害的中药铁剂。
由贫血而引起的眩晕，铁剂的使用是必要的。可是中医对于由于气血不足引起的眩晕用归脾汤加减或当归补血汤加减并不一定要加铁剂。
然而为什么对贫血用五苓散和苓桂术甘汤等利水剂，自觉症状反而好转，这点还搞不明白。另外，即使服茵陈荆芥汤和南阳针砂汤，也不是因为血色素增加而使眩晕，心悸亢进急速好转。因为茵陈荆芥汤和南阳针砂汤中的铁是对动悸，心律不齐起镇静作用，增加血色素的力量很弱。药在煎的过程中铁和植物中的丹宁酸结合成为丹宁酸铁，进入胃中同胃酸作用而成为水酸化铁被吸收，实际量是微乎其微。因为矿物铁很少能在煎煮中被离子化，而且大部分铁粉又被过滤掉，很少吃到胃里。
最近中医虽有把血虚同贫血结合起来的倾向，可是古代的血虚同西医的贫血是没什么关系，从四物汤中可以看出，虽不能否认四物汤对。。。佳和血色素的含量毫无间接影响，但对直接增加则没有功用。因此，对本症所指的贫血，是指气虚也不是血虚，搞错了在治疗中就另治疗失败。

病例一
来院时申诉：躺倒不能立即站立起来，站起来会呼吸急促，耳塞，头面出汗，畏寒，而且麻木，严重时手脸麻痹。从肩到背中痛疼，头不能回转，颈后像插了一条木棒似的。
身高181CM，体重50KG疲弱驼背，气色不好，唇和结膜红色正常，手和指甲呈红色，舌润白苔少厚，舌侧有齿痕，脉无浮象。腹壁薄但不疲软无力，胃中积水甚多，即使不能触诊也可以明显看到。大便正常一日一次，小便频数量多。心下胸胁支满和气上逆胸的感觉，血压变化不大，卧位120/70mmhg立位115/75mmhg起则头晕和心悸。
胸片检查，胸腔为细长型，从而肺视野长大，心阴影较小，这滴心状。
脉波呈前隆型，EICG变化显著。
“早上怕起床吧！”“是的，很不容易起来。”
“夜里睡得怎么样？”
“很疲劳的躺下去，但很难睡着”
“一天当中大概午前最懒吧！起床后立即吃饭没有食欲，到晚饭时胃口才好，睡前感到肚子很饿，第二天早上起来又不想吃，是不是这样？”
“平日的确如此，到夏天更坏，晚间也不想吃，早上完全不吃。”
“你大概很怕冷，冬天手足冰冷，但对整个身体说，在寒冷的冬天还有些精力的，到夏天更懒散无力了。”
“是啊！你原来是出租车司机，从四年前夏天就难过的不能工作，每年要停下来休息两个月，在同一个公司工作不下去，好再换个公司试试看，夏天还是得不到休息。为了收入只好不当司机。今年在做洗毛巾的简单的工作，从洗衣机里把毛巾拿进拿出，即使这样，身体还是吃不消，三天前不能工作，只好请假，这些请写在诊断书上。”
“当小孩子的时候睡懒觉吧！”
“不，小孩子时很早就爬起来。”
“读书上朝会有没有因脑贫血晕倒过？”
“小学二年级时晕倒过。”
“长时间待在浴室里，大概会很不舒服。还有到百货公司，电影院从群拥挤的地方像进入暖房一样，情绪要变的很坏吧！”
“学生时代一定对短跑，长跑，游泳，爬山没什么兴趣”
“中学二年级时曾参加短跑，比赛中途眼中直冒金星，只好作罢。但是，这些你怎样会知道的？”
“从你脸上完全可以看出来啊！这是三天的药吃了试试看，不能出勤入及请假的时间都写在诊断书上了。”
每日让他服苓桂术甘汤浓缩剂八克，三天后就能出勤了，服七日后，健康虽然仍不太好，可是今年再没有请假。

（二）夜枭型
另外一些人懦弱同上述云雀型完全相反，一年到头不断地诉苦身体不好过，容易疲劳，没有力气，头痛，臂酸，胃呆，口苦，上逆，胃痛，眩晕，手足冰冷。早上不愿爬起来，夜间不想睡。这些申诉在体检时又很难发现，大都限于自觉症状。过去，便如在夏天多诊断为脚气症候群。近来，一般诊断为自主神经失调，肝功能稍差，女性多为经脉不调，或更年期障碍等等。
力气不好又没有耐性，勉强劳作，也不能出力。农村里对这样的人称为“懒胚”。当他们偶然参加劳动时，被讽刺为“懒汉病”。他们倾向于向城市集中，因为城市中的轻劳动适合这类人。
把前者称为“云雀型”，这些就是“夜枭型”也就是“朝寐夜游”者（夜游神），每天早上都赖在被子里不肯爬起来，星期天一直睡到中午。
偶尔早起一次，头热烘烘的，脑子也不清醒，缘在春天的阳光下，懒洋洋的连移下身体也犯难。
这样的男人结了婚，每天在云雀型太太大声呵责下勉强爬起来时，不用说房间已打扫干净，连洗的衣服也快干了。这些人在精力哪里去了？我常想一定是什么地方出了毛病才变得这样软弱无力。
早饭不想吃，不吃又怕对身体不好，勉强把筷子放在。。里，还打算以后起来后不主张吃早饭，等一下也许食欲会好起来。
上午经常不能劳动，也不想动脑子。要到中午后三点钟才好过起来。从日落到夜间是一日精力最好的时候。胃口很好，甚至贪食，各种各样不舒服的诉苦，在这时间（18点到午夜）全部或绝大部分不存在了。这种人又被称为“迟发音号手”。
而且，这样的人就是早睡，躺到庆上头脑越来越清醒，翻来覆去醒不着。
喜欢发病的年龄，出现症状及诉说烦恼大体上是二十岁，女的在第一胎出生之前，三十岁时最“懒”，过了四十岁慢慢不太埋怨了，六十岁一过反而精力饱满起来，可以长寿到70-80岁，如果不生癌或遇到车祸，也许能活的更长，在这点上也是“迟发音号手”。
近年来小儿科起立性调节障碍似乎有上升倾向，自然，学龄儿童的申诉同上述症状不尽相同，但也可以看出一些线索来。
孩子在家里，早晨不愿起来，夜间睡的很迟，不容易入睡，每天都要父母把他们叫醒，才迟到学校里去。更严重的情况是有些孩子自已把闹钟弄停了，然后又睡下去，反而说：“今天闹钟没闹啊！”
早饭吃不下，也没有时间吃，匆匆忙忙跑到学校里，夏天常在开朝会时患脑贫血晕倒。
上午第二节第三节课经常诉说头痛在卫生室里休息，中午吃过饭顽痛好了，很有精神的出现在运动场上。这样的孩子在学校里何止一人呢？
同这种类型相反的是云雀型的孩子，早起早睡，当双亲睡时他早就在梦乡了。
眩晕
夜枭型的人申诉主要症状之一是眩晕。站起来时眼前骤然发黑，站久了开始走时也是这样，同时耳朵听不到或者耳鸣，严重的甚至神志昏迷。这种失神到丧失意识，是由于脑贫血循坏不良，由于要急速地脑血管输送血液，引起心悸亢进，皮肤也变的苍白，头脸上也出现大粒的冷汗。
头痛和肩凝
平时常叫头痛，肩凝，头痛主要在后枕部，颈部和两肩特别疼痛。有所区别的是多数颈痛同偏头痛并发。
体质
也有胖子但多数是瘦弱型，手足冰冷，冬季畏寒。但是，到了夏天比冬天没有精神，更不愿活动。
夏天身体弱，春天也是这样，当南风吹来赶走寒冷时，力气也被吹跑了，疲软的像娇嫩的天竺葵。
在热的地方又怕空气恶劣，不敢长时间在浴室里洗浴，会因脑贫血而倒下去，只好像乌鸦洗羽毛那样洗一洗。
皮肤的血色，轻症没什么变化，一般不佳，颜色苍白，早晨更为苍白。诊断时必须注意化了装的妇女，仔细地观察她们的耳朵可以看出。
同皮肤颜色相比，只要不同贫血并发，口唇和结膜还是红的，根据平均检查血色素的含量还是高的。
血压大多低于120mmhg以下。西医对起立性调节障碍，低血压，神经循环无力等症的诊断多经此考虑，但血压低并不表示是否健康，相反某些患者血压正常。（起立和体位变换时血压变化除外）
X光检查心脏阴影尺寸较小，多数为滴心状。
脉波为前隆波，显示出心脏收缩力差，不能一口气收缩。
舌湿润，舌质嫩，多伴有齿痕，舌色不红，没有舌苔或因食厚味带有白苔。
腹肌薄弱，心窝部有水振音，脉沉。
多数为神经质，心事重重，十分过敏，听到别人讲他身体不好就恼怒，看到别人健康的体质又自形惭形秽，埋怨自已身体为什么这样坏。因此当工作学时，主观愿望同体质就发生矛盾，引起神经官能症，更为严重的引起神经性痢疾和胃溃疡。
经常诉说胃里不好过，胃里贮水多，心下痞满，痛疼，上逆。
自然以上症状不是人人尽同，有的无多少异常，有人则非常痛苦，较为复杂的是有时同其他病并发。
对于夜枭型服用苓桂术甘汤非常有效，大约服三剂可以减轻，七天到十天轻度和中等程度的患者的症状可以好转，体检时看不出多大变化，自觉症状却有明显转变。碰到空气恶浊时不致再发生脑贫血，眩晕，头痛，肩凝，困倦等感觉没有了，可以参加轻劳动和体育活动，不再感到气短和心悸，偏头痛也不再发作，手足转温，比较容易起的早一些。胃内滞水也明显减少。呕气，嘈杂，心下痞满，胃痛等症状也消失了。解除了疲劳的自觉症状，情绪变的开朗，头脑清醒，学校里的成绩也会好起来的。