杭州社区筛查大肠癌 40-74岁发病率是美国两倍来源:都市快报[官方微博]都市快报
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加关注 2012-02-04 07:14:42 字号:大 中 小 微导语
@TA 浙江地区资讯: 2月4日是世界抗癌日,根据卫生部有关数据,我国大肠癌的发病率每年以4.2%的速度递增,在一些大城市,大肠癌年发病率已达到甚至超过西方发达国家的平均水平,成为仅次于肺癌的第二大高发恶性肿瘤。
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2月4日是世界抗癌日,根据卫生部有关数据,我国大肠癌的发病率每年以4.2%的速度递增,在一些大城市,大肠癌年发病率已达到甚至超过西方发达国家的平均水平,成为仅次于肺癌的第二大高发恶性肿瘤。
有一个2007年上海五大肿瘤发病率的排行榜,大肠癌的发病率直逼第一位的肺癌:肺癌60.94/10万、大肠癌54.83/10万、胃癌41.1/10万、乳腺癌34.95/10万、肝癌27.065/10万。
“我们浙江人的生活水平和上海差不多,上海的大肠癌发病率迅速上升,我们浙江人要引以为戒。”浙江大学肿瘤研究所所长、浙医二院党委书记张苏展说。
2010年,浙江省肿瘤医院统计出癌症患病人数前十位排名:肺癌、宫颈癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、恶性淋巴瘤。肠癌已经排在第四位。
2005年,我国因大肠癌死亡的人数达到98982人,比1991年上升了1.7倍。我国在癌症预防控制规划纲要(2004-2010)中指出:结直肠癌是全国重点防治的8种癌症之一。
武林社区大肠癌发病率
是美国人的两倍
2007年6月到2008年8月,浙江大学肿瘤研究所在杭州下城区武林和天水街道部分社区做大肠癌人群筛查,筛查了16860人。 通过筛查发现2412例大肠癌高危人群,占了14.3%,其中有967人完成结肠镜检查,结果发现癌前病变151例,确诊大肠癌21例,检出癌症率为 2.2%。
杭州下城区辖长庆、潮鸣、武林、朝晖、天水、文晖、东新、石桥街道,共34万人。据肿瘤登记系统资料,2003年、2004年和 2005年杭州下城区的大肠癌发病率分别为32.54/10万、42.24/10万和40.90/10万,仅次于肺癌,居恶性肿瘤发病和死亡率的第二位。
浙江大学肿瘤研究所2009年又在杭州下城区的武林、朝晖、天水、文晖四个街道共计20.63万人群中做大肠癌筛查的随机对照研究,随机抽取武林、天水街道作为筛查区,而朝晖、文晖作为对照区。
调查针对40岁-74岁人群展开,先做一份调查问卷,确定是否为患大肠癌的高危人群,再做粪便潜血检查,确定粪便是否有血;如果是高危人群、粪便中有隐血,再做肠镜检查;如果发现肿瘤组织,取出后做病理分析,确定肿瘤性质。
杭州武林社区约有49500人,关于此项调查的最新结果是,2002-2010年,大肠癌的发病率已经从27.1/10万上升到83.5/10万,是美国40/10万的两倍多。
“实际情况可能比调查结果更严重。因为还有一半的人即使初筛出来有问题也不愿意做肠镜确诊。”原浙江医科大学校长、著名肿瘤外科专家郑树教授说。
大肠癌病人中
有部分人特别爱吃红烧鱼
医学界认为,大肠癌高发跟高脂肪、纤维素不足的饮食惯有关。研究显示,饱和脂肪酸的饮食可改变大肠菌群的组成,生成致癌物质;纤维素吸收水分,增加粪便量,可以稀释肠内残留物浓度,缩短粪便通过大肠的时间,减少致癌物质与肠黏膜接触的时间。
浙江曾在海宁、嘉善做过大规模的大肠癌流行病学调查,发现患有大肠癌的病人中有部分人特别爱吃红烧鱼。
除了红烧鱼,世卫组织认为,大肠癌可能还和以下原因有关——
婚姻状况、肠息肉史、慢性腹泻、黏液血便、精神创伤、阑尾炎史、阑尾手术、便秘史、钩虫病史、家族肿瘤史、饮不洁水史、吃红烧鱼史、服泻药史、饱和脂肪酸、体力活动和移居美国的时间。
有大肠息肉史的人
大肠癌风险提高22倍
发表在2011年第33卷第5期《浙江医学》的一篇文章说,有大肠息肉史者,大肠癌的发病风险比无大肠息肉史者高22倍。
张苏展说,医院的临床筛查也证明,大肠息肉的确和大肠癌有非常明确的相关性,一般来说,有大肠息肉的患者,大肠癌发病率是普通人的5倍,家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。
怎么知道有大肠息肉,也是个问题。
浙医二院肿瘤内科袁瑛主任医师说,有些大肠息肉没有明显症状,要通过做肠镜检查确定。如果有以下四种症状,就要特别留意了——
大便隐血,大便里带有血迹,有人以为是肛门的痔疮破掉,不当回事情,大便隐血和痔疮出血不一样,前者是若隐若现,暗红色的,和粪便混在一起,而后者是鲜红色的,附在表面;
大便惯改变,以前大便一天一次,现在两三天才一次,或者粪便变细,有凹槽、有黏液;
长时间便秘或腹泻,使用一般的促进肠道蠕动和止泻药物没有效果;
长时间腹部隐隐作痛。
40岁以上的人群要做肛检和大便常规
浙医二院肿瘤外科大肠癌病区主任丁克峰医师说,肿瘤科的医生把大肠癌比喻成“隐形的老虎”,大肠癌早期没有明显症状,一发现大部分是中晚期了。
如果早期筛查早期治疗,大肠癌的生存率接近80%。西方国家因为对大肠癌建立了比较规范的筛查制度,能够发现大部分的早期大肠癌,他们大肠癌的治愈率在50%-60%。癌症治愈是指癌症5年不复发,而中国的大肠癌治愈率则相对偏低。
丁克峰主任说,早期发现大肠癌的相关检查不少,比如大便常规、肛门指检和肠镜等,但是大部分人认为这些检查不舒服、没有必要、比较脏,都忽略了。
“从浙二国际保健中心得到的数据,至少有一半人不愿意做大便常规和肛门指检两项检查,而这两项检查几乎所有体检套餐都包括了,就这 么失去筛查的机会,蛮可惜的。”丁主任说,医院里的大肠癌患者在病情危重之前,至少有一半放弃了这两项检查,如果早点查出来,对他们的病情肯定有好处。
大便隐血是大肠癌的高危因素,大便有血应该立即去医院做肠镜,排查大肠癌。
肛门指检,手指伸入肛门内5-7厘米,可检查位置较低的直肠癌,如果有癌症,直肠内有质地又硬又脆的菜花样的肿块,医生一摸就知道。
丁主任一再强调,年龄在40岁以上的人群要做这两项检查,可以早期发现大肠癌。
现在还有无痛肠镜,是通过静脉注射麻醉剂,让病人在睡眠中接受检查。
大肠癌筛查问卷
可判断患病风险
判断你有没有患大肠癌的风险,做一做下面的调查问卷就大致有数了。
这个问卷针对40岁以上的人群,如果对下列问题你的答案为“是”,那么你现在患有肠道腺瘤(一种肠道良性肿瘤,部分可在几年内癌 变)或大肠癌的风险将比一般人高,回答“是”的次数越多,风险越高,需要到医院做大便隐血项目检查,如果大便隐血试验显示为阳性,则要做肠镜检查。
1.您的直系亲属中有没有患大肠癌者?
2.您是否曾经在内镜检查中发现肠道有息肉?
3.建议您到医院做2次免疫法大便潜血检测,2次检测间隔1周,您做的2次大便潜血检测中是否有阳性结果?
4.您是癌症患者吗?
5.下面6项症状或病史中,您有符合其中的2项吗?
①慢性便秘②慢性腹泻③黏液血便④慢性胆囊炎⑤慢性阑尾炎⑥近二十年来曾遭受离婚、丧偶、下岗等生活事件打击。(都市快报 王真 方序 高薇)
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