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开贴学中医之肾脏病 JT讲真武汤部分笔记

10-07-29 22:29 6654次浏览
清风飒
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真武湯可視為苓桂朮甘湯、五苓散的加強版

從感冒的框架下來看,苓桂朮甘湯與五苓散用起來都有極限,要用更強的方,就是真武湯。故真武湯可視為苓桂朮甘湯、五苓散的加強版。

太陽感冒也會遇到真武湯證
感冒發汗後,往往會變成真武湯證,真武湯主治少陰,但以症狀而論,太陽感冒也會遇到。

為什麼不放甘草?
五、六味藥以上的方子,如五苓散、真武湯、烏梅丸等都沒有甘草。為什麼?(《輔行訣》裡的大真武湯也放甘草,故真武湯也不是一定不可以放甘草。)

五苓散沒有甘草,因為五苓散症是身體裡面的水兜來兜去,故不需要以中焦為治療的中心軸,各味藥像接力賽一樣各作各的事,藥性銜接起來成為整個方劑的藥性結構。
烏梅丸主治陰陽離絕,沒有中心點可為用藥的基礎,所以不放甘草。
黃耆五物湯治療血痺,手指腳趾發麻,這是容易中風的體質。將桂枝湯裡面的甘草拿掉,生薑加倍再加黃耆。黃耆五物湯的走法跟桂枝湯很不一樣。桂枝湯有甘草,桂枝行不到的地方,生薑將之從營分推到衛分,桂枝湯的薑棗可調營衛。但黃耆五物湯裡面不放甘草,桂枝跟生薑連屬的藥性就不見了。加一味黃耆,黃耆就處在營衛之間,把桂枝、生薑的藥性隔開,讓桂枝留在血管裡通血路,生薑留在血管外負責把多餘的水分打掉。所以在經方的世界,放不放甘草是很嚴謹的。
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清风飒

10-08-03 23:12

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lipbj兄,我的体会,附子不能当补药吃。还是要掌握“中病既止”的原则。我一般对比较重的病,用个40克到50克,短期服用。然后转用其他方子调理善后。否则,会觉得身体血液被烧干的样子。我以前吃过这个苦头。
lipbj

10-07-30 14:26

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能不能把网店地址短我,我以前用过江油恒源药业的刨附片
清风飒

10-07-30 09:25

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lipbj,我以前是让四川的朋友代购,后来朋友出川,我在网上找到一家四川荷花池市场的网店,经过实践,这家的生附子不错。
另外,我只用生附子,就是切片后直接烘干的附子,这样可以避免无良药农后期制作过程中的添加剂。用胆巴制过的,我坚决不用。
其实,张仲景伤寒论里用生附子的比例很高。
只要煮透,把附子的毒性用高温破坏掉,附子是没什么毒性的。
煮的时候,30克以下先煮一个小时为好。30克以上,得两个小时。
原则是,煮到吃起来不麻嘴就行。
lipbj

10-07-30 00:18

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去哪里买好附片
清风飒

10-07-29 23:09

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贴了JT的真武汤讲义,但手心也捏了把冷汗。
其实,现在很多人是很适用附子剂的。不过市面上的附子质量不敢恭维,与天朝的牛奶一样。
我自己是花了些心思找了不错的附子货源。

此文仅给有需要的人参考。
清风飒

10-07-29 23:04

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真武汤和肾气丸的分别
日本人以腹诊来看真武汤,真武汤是以水气上了头再绕下来滋润任脉,如果水气下不来,任脉的下游会闹旱灾,腹诊是以摸肚脐上下的的这一段,约在六块腹肌中间凹处,会有筋梗在中间,像铅笔芯埋在皮下的感觉,即是真武汤证,当一个人有瘀血左下腹摸起来特别有痛点,当有水毒时身体的右边肌肉(右侧腹)的会特别的绷紧,便可以用真武汤。

如果铅笔芯肚脐上段无,下段却有,那是肾气丸的证,《金匮要略》里肾气丸是治疗脚气攻心,少腹不仁,就是这个人的三阴经都太虚了,腿内侧跟小腹都是三阴经能量在养,所以三阴经没力腿会没力、小腹会僵硬,所以从不同的腹诊可见真武汤走那里,肾气丸走那里;肾气丸是走三阴,补进肝脾肾的,那真武汤是运转水气的,不要认为真武汤和肾气丸都是补肾阳的,实际上作用的方法是不一样的。
如果是摄护腺肥大,底下一坨阴实,那三阴经和任督脉都有经过摄护腺,所以你要用那种汤效果都一样好,就没差。

那肾气丸的腹症,少腹不仁,如果那个人主观地感觉自己的小腹僵硬麻木的话,那就代表这个地方三阴经能量不足,所以肉都死死的,这样便是一个肾气丸证,如果僵硬麻木觉得太笼统,大概小腹的地方可以摸到倒八字型的区块特别硬,大概要躺下来摸,自己站着肌肉会绷紧,真武汤的副证站着可以摸,肾气丸要躺着;另外一个是肚脐下面这一段有铅笔芯的感觉出来。

还有一种广义的肾气丸证(如果要推广肾气丸的话),你叫他人躺平肚子放松,再微微用力,肾气丸证的人会明显发现小腹比上腹没力,是要微微用力,用力的话谁都会绷紧,手同时压小腹和上腹一起测量,被压通常会抵抗,如果发现下腹比上腹抵抗力道弱,便是肾气丸证,所以没力没力的小腹和死硬死硬的小腹都是肾气丸证,没力和死硬是可以同时并存的,两者并不冲突。
清风飒

10-07-29 23:03

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如果水肿是慢慢来的,用真武汤是很好的,可以强化人的体质,你医好身体便会好起来,不仅是治标的药。如果心脏病的话,就看有没有水毒症状,例如舌头(有牙痕)、脉象,就是找他有水毒的特征,千万不要以为心脏病、高血压是实热的病,因为当一个人水分没法代谢的时候,身体是被水压住的,所以不要随便说高血压是阳亢症,香港谭述渠便说高血压如果是肝风内动,为什么有肝火?而什么东西能浇熄肝火?就靠真武汤把水气运上来。人会干烧便是水上不来,在临床上谭述渠便把真武汤当做吴茱萸汤的调整方,吴茱萸汤治头风、偏头痛很有效的药,是一个很强的破阴实的方,会把病人烧干,所以必须在吴茱萸汤里面加上真武汤,这样子病人才不会干掉,便知真武汤水来救火的力道。
清风飒

10-07-29 22:53

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真武汤可以治疗心脏病,但需要抓到此人为水毒体质。如果以台湾人而言,90%的高血压都是真武汤证,那心脏病用真武汤也是达70%以上,几乎是不管三七二十一都可以开的方子;高血压、心脏病不能用真武汤的情况是怎么样?是病患身体有实热,那时的脉是什么样的?脉会有四个特征夹在一起,脉是弦而有力,把下去觉得比较有抗力,那个滑脉的感觉会出来,跳得比较快,这是有实热的,可能是阴虚肝风内动的高血压、心脏病,那种要镇肝熄风的方法,如果有这组脉出现,没有把握不要用到真武汤。如果不在这组脉中,就算不治病,吃保养的机会都很多,我们心脏病挂保险也会再加一味丹参,因为丹参能在心的区块比较活血化瘀,不可以加多,还是要维持真武汤的药性。
清风飒

10-07-29 22:52

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如果病人是肾坏死,在吃真武汤过程没胃口,此时必加生大黄一钱半顶多二钱,你要让他一直处在拉的状态,因为里面暗含大黄附子汤的法,因为当一个肾在坏死,机能未恢复之前,他身体已经有很多毒素排不掉了,如果排尿不行,一定要让患者拉肚子,让毒素有出路,在很严重肾衰竭、肾坏死的时候,加大黄也是一种办法。
清风飒

10-07-29 22:51

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如果水退下去了,还有其它地方有一小坨水没退掉,可以用知母一~二钱,加知母更要加黄耆不然人会凉坏,知母是水火勾留之水,那个地方刚有微微地发炎,把那一坨水包在那跑不掉,是知母的特长,别的地方都瘦,只有那个地方有一坨水,就用知母,所以痛风也用知母。
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