基本药物制度新猜想http://www.sina.com.cn 2009年01月17日 03:49 中国经营报
“2009年基本药物目录初稿已经出来了。”1月12日，卫生部新闻发言人毛群安告诉《中国经营报》记者。
尽管基本药物制度曾广受质疑，但谁掌握了基本药物目录，谁就主导了基本药物采购、生产、供应的整个链条。而能否进入基本药物目录，同样对企业的药品生产零售至关重要。
近日，一份号称是《2009年基本药物目录征求意见稿》的帖子开始流传于网络，在医改实施方案即将出台前夕，这一被专家、企业、政府等相关部门认为具有极高真实性的帖子值得关注。
一份存疑的目录
1月9日，国内某论坛上出现了名为《如此国家基本用药目录！——质疑新医改 》的帖子，该帖自称掌握了基本药物目录征求意见稿(2009年版)的内容，并称征求意见稿“几成定局”。该帖子称，基本药物目录中，中成药品种有300个，其中所谓的独家品种有110个，接近40 %。
参与医疗改革方案研究的一位专家针对此帖对记者分析：“发帖之人肯定为业内人士，帖子真实度比较高。”
记者就此采访了几家在该帖中被列入基本药物目录的厂家求证，厂家却表示不知情。如该帖显示，
亚宝药业集团的癫痫康胶囊作为风痰闭阻证的对症药被列入目录。不过，1月15日，亚宝药业集团股份有限公司副总经理汤柯告诉《中国经营报》记者，他还不知道有此事，“如果真的被列入，我们当然很高兴。”
汤柯告诉记者，癫痫康胶囊还算不上亚宝药业的明星产品，“我们没有必要为这个品种搞什么政府公关。”
记者随后向几家没有独家品种被列入基本药物目录的几家药企求证，几家药企负责人也纷纷表示，“现在还不能判定帖子的真实度有多高，我们正耐心等待医改实施方案的出台。”
实际上，记者在采访几家药企负责人的过程中，不少人认为此帖的真实度在80%左右。
一位不愿意透露姓名的药企负责人告诉记者，即将出台的2009版基本药物目录曾经几易其稿。现行的2004版基本药物目录有2000多种药物，2009版基本药物目录最初是800多种、又降到700多种。元旦前夕，这位人士听说最近一稿大约只有600种，其中中成药大约300种，这跟上述帖子比较接近，“基本可以认为这个网上目录是比较真实的一个征求意见稿。”
针对受到质疑的独家品种过多问题，上述接近卫生部的人士告诉记者，“有一些独家品种也很正常，基本药物目录应该会有一些几乎被恶性市场竞争、而被排挤出市场的廉价药。”而这些药物因为廉价得不到医院的青睐，厂家只能苦苦支撑。
两个目录之争
“我没有授权对此发表消息，但是，基本药物目录的品种，应该比医保目录要少。”毛群安告诉记者。
一个值得关注的问题是，在基本药物目录之前，人力资源和社会保障部(以下简称人保部)已经制定了实施多年的医保目录。
“现有的基本药物目录并无代替现有医保目录的作用。” 人保部人士说，即使退后一步，重修的《基本药物目录》也应该成为《医保目录》的子目录。
卫生部官员则坚持认为，制定基本药物目录非常必要。“基本药物制度的实施，基本药物目录的制定，能够使药价降低，促使药价透明化，能够解决看病贵的问题。” 在1月12日的卫生部例行发布会上，新闻发言人毛群安说。
有人士分析，人保部之所以对基本药物目录心存芥蒂，就在于他们醒悟过来：谁掌握了基本药物目录，谁就主导了基本药物采购、生产、供应的整个链条。
毛群安举例说，中国药费占了医疗费用的一半以上，在其他国家，药费一般占医疗费用的20%左右，要解决看病贵，必须取消以药养医的机制。
2008年10月公布的医疗体制改革方案征求意见稿中，明确规定，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，降低药费。
毛群安表示：“基本药物目录和医保目录会有一些品种重合，2009年基本药物目录品种数量应该会小于医保目录。”
一份来源于人保部网站、名为《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的文件，说明了两者的不同：国家《基本药物目录》主要用于指导临床医师合理选择用药品种，通过引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的市场供应。而《基本医疗保险药品目录》的主要作用，是为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平衡。
基本药物可能采用地区招标
记者采访到的一些药企老总均表示，非常关注基本药物目录的出台，原因在于基本药物制度对于药企的医药零售量至关重要。
据悉，全国有6000多家药厂，药厂80%以上的药品零售，掌握在公立医院的手里。而基本药物目录中的药物，将按比例在公立医院强制销售。
在1月8日召开的2009年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺说，要规定基本药物中，不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物配备率和使用率；政府举办的基层医疗卫生机构原则上全部配备使用基本药物；加强基本药物生产和配送合同管理。
不同的医药企业，受到基本药物制度的影响并不一样。资深医改研究专家余晖对记者分析说，基本药物政策中的集中招标不可能是全国性的。
“全国统一招标，工作量太大，操作性不强。”余认为，分区域招标的可能性很大。“全国性的大药企利益将会受损，地区招标肯定会优先顾及本地药企。同时，地区性的龙头医药企业可能会出现，一些小药厂的日子将比较难过。”
不过，像先声药业等主要聚焦于独家品种或新药的企业，受到的影响并不大。据先声药业相关负责人介绍，先声药业的产品主要是高附加值药品，在目前的药物销售额中，基本药物类的药品所贡献的比例还不到10%。
该负责人表示，对于先声现有的寥寥几种普药品种，由于“生产成本高、营销成本较高，价格较低，”目前处于基本停滞销售状态，如果进入国家基本药物目录后，国家实行统购统销，减少了销售环节的费用，先声药业会积极生产和供应。
双塔
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