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恩替卡韦用于临床治疗乙肝肝硬化初期患者已6年了,临床医生反映该药对乙肝病毒的作用优于拉米夫啶、阿得福伟。拉米夫啶、阿得福伟现已列入医保药品(也曾不是医保药品),临床上这两种药基本要同时使用,因为耐药点低,只有一个。拉米夫啶每月用药约400元, 阿得福伟要600多元,两种药目同时用,每月用药需1000元。这两种药因耐药点少,用一段时间后约几年后就产生耐药,不得不停用,但停用后病情往往反复,而且要比先前严重得多,病人不得不住院治疗,增加了医保的支出。
恩替卡韦的耐药点有3个,所以其对乙肝病毒抑制的作用比其他药物好,成为临床医生的首选药物。但因该药未进入医保药品,如需用药每月需1200元,而且需终身服用,因该病患者大多是中低收入者,完全自费,使不少的患者不敢选择该药,其结果可想而知。
为此,建议:国家从治病救人,为患者考虑出发,在不增加医保负担的情况下把恩替卡韦列入医保药品,并参照拉米夫啶、阿得福伟的用药,规定该药20%为自负,给乙肝患者多一个选择,少一些痛苦,减少医保大病的负担。
民革思明总支 杜爱英
2009/9/10