最近浙江耗材集采市场相关情绪反应比较大，而且具体情况投资者也比较关心，今天正好有篇文章，我觉得非常客观的把这次耗材集采事件梳理分析了下，因此转发分享给各大家伙儿，原文来自： 瞪羚社
5月22日浙江省医保局发布的《浙江省公立医疗机构部分医用耗材带量采购工作方案（征求意见稿）》，计划将冠脉介入药物支架、冠脉介入球囊、骨科髋关节共3类耗材进行集采，年采购量为2019全年交易量的80%，采购周期为2年。
浙江省冠脉支架集采规则是这样的：
①≤4家，全部入围竞标；
②≥4家，专家评审剔除质量评分最差的那家，然后竞标，最低价获得全省40%市场份额
③没有入围的，未来集采以外市场份额＜20%，＜浙江省集采价1.5倍。
我们今天发现，省医保局的方案文件被偷偷的撤下了，目前听到的消息说是全国器械集采要以天津模式重新开始，我们会持续跟踪后续的情况。
在昨天的蒸发百亿市值，
乐普医疗 在本次浙江集采中受伤很重？文章中我就有提到，浙江的做法就算实施下来，大概率其他省份也不会按照它的标准来跟进实施，为什么？
因为浙江省集采玩的是——剔除最低分，然后最低价获得80%*50%=40%市场份额，玩的是最低价中标。
有朋友拍手叫好，说这才是真正的市场竞争，我个人不这么认为，如果是按浙江模式来推行的的话，市场很有可能会出现劣币驱逐良币的情况。
1、光脚不怕穿鞋的，如果是唯低价论，就算按质量评分去除质量最差者，只要竞标的小厂商数量够多，小厂商很有可能为了得到40%的市场份额对价格进行极限压缩，极端情况有可能在原出厂价大幅降价。按冠脉支架的竞争格局来看，
信立泰 完全可以杀到极限价格去投标，而且中标拿到40%的可能性也不小。
如果出现大量的小厂商中标的极端情况，那么丢标的像乐普、微创这些大厂家就难受了，最近的股价表现就能反馈。
心脏支架为什么是属于高值耗材？因为它本身也具有一定技术壁垒和品牌壁垒。
小厂商的产品中标了，那他能不能稳定的供应？就算能稳定供应了，再者它的安全性和性能能不能比拟进口的产品？目前医生用惯了大厂的产品，以前用的都没问题，现在突然说带量采购全部换成小厂的，医生敢不敢用？出了问题是医生负责还是政府负责？
退一步来说，不是不能击穿出厂价，击穿出厂价完全有可能，但是不可能在出厂价基础上有太大幅度的降价，如果大厂迫于小厂的降价压力来做大幅砍价的举动，可以说整个市场和生态就凉了。所以我认为，未来大概率还是大厂家占据主要市场份额，进口和小厂辅之。
2、唯价格论、拼低价中标会扼杀创新，破坏生态。医疗器械和药品不一样，后者卖的是专利，是分子式或者氨基酸序列，专利过期后可以用一致性评价来规范，就算价格杀下来，它不影响患者的使用效果。器械迥然不同，他卖的是精密制造，特别是植入耗材，患者的使用效果不仅与产品性能关联，还和医生的技术和应用耗材的熟练程度关联，这是一点。
另外一点是，有些人总认为高值耗材毛利率有80%甚至90%，厂商赚这么多，黑心，降价空间十分大。这些人却没有想到高毛利的产品背后，包含着厂商持续的高研发投入及各种售后服务带来的隐含成本。虽然器械单纯的生产成本都不会太高，但生产成本里没有体现大量的隐含成本，包括器械开发时承担的高研发成本、研发失败的隐含成本等。这些都是没有计入最终的生产成本的，而产品销售价格如果不能覆盖这些成本，就不会有创新，行业就难以进步，更不谈战胜各种疾病、延长人类平均寿命。
恰恰浙江这次的玩法，有破坏这个生态的趋势，或许偷偷撤下公告，可能管理层也觉得有所不妥，及时刹车。当然这也是我个人的猜测。
最后，希望监管层能在医疗器械集采的整体规划中寻找最佳的平衡点，即造福百姓，同时让行业优秀的参与者吃到甜头，心锐诚服的持续为人民研发生产好的医械产品，这才是国之幸事！
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特特小白
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