2021年随记随想

中共中央、国务院发布关于支持浦东新区高水平改革开放打造社会主义现代化建设引领区的意见。生物医学，人工智能

国内首个CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液（奕凯达）本月获批上市，6月28日晚，业内流传出一张阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋（约68ml）。

复星凯特方面6月29日回应称，CAR-T细胞治疗产品定价将根据价值、疗效、成本等各项因素综合考量制定，目前定价方案尚未最终确定，正在进行多方沟通中。复星凯特还表示，将持续投入，积极与多方开展合作，通过患者援助计划、创新支付模式和商业保险等，尽可能地减轻支付压力、惠及患者。

虽然复星凯特方面称价格并未确定，但是实际上百万元以上的定价并不出乎业界意料。而网传的120万元/袋的“天价”已在业内引发热议。因为，这可能是国内迄今为止上市的单次治疗费用最贵的药品。

那么，120万一袋的抗癌药，到底贵不贵，值不值？

奕凯达，是根据吉利德科学控股子公司凯特的抗人CD19 CAR-T细胞注射液（YES CART A）经技术转移并拟于中国境内进行本地化生产的。该产品本次申请注册的适应症为用于成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤（包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）非特指型、原发性纵隔B细胞淋巴瘤（ PMBC L）、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的DLBCL）的治疗。

其实，不止是奕凯达，目前已上市的5款CAR-T疗法都“贵的离谱”。美国食品药品监督局（FDA）目前共批准了诺华的Kymriah，吉利德凯特的Yescarta和Tecartus，百时美施贵宝的Breyanzi和Abecma5款CAR-T疗法，这些产品定价在37.3万美元和47.5万美元之间（折合人民币为240.8万元至306.6万元之间）。

虽然CART-T疗法全程只需要患者回输一次，即只用药一次，但是自从诺华的Kymriah在2017年上市后，CART-T疗法的价格争议就没有停止过。

CART-T疗法如此昂贵首先是由于其是一种个性化定制的治疗手段，目前的技术之下，每位接受CART-T治疗的患者的“药物”都是不同的。

CAR-T细胞疗法的抗肿瘤机制是，取患者自身的T细胞，通过导入能编码识别肿瘤特异抗原的受体基因和帮助T细胞激活的各基因片段，形成了CAR-T细胞。T细胞是人体内的一种天然的免疫效应细胞，可以清除非自我的细胞包括感染和肿瘤细胞。改造后的CAR-T细胞既携带了识别肿瘤的导航头又增强了杀伤肿瘤的弹药库。这些改造后的T细胞经

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有量才有价

先生说，比量即是以分别之心，比类已知之事，量知未知之事，我们的知识边界已经限制了我们对世界观察的精准性，我们所有的定义都是我们有限的知识得到的一个结论罢了。

先生说，有哪一个板块你真的了如指掌？军工？医药？应用材料？

先生说，尊强歧弱！