从被判绝症到自在生活！医学进步点亮晚期肺癌患者新生

肺癌作为我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其治疗进展牵动着无数患者和家庭的心。

曾经，它凭借居高不下的发病率与死亡率，稳居我国恶性肿瘤首位，“确诊即等于拿到死亡判决书”的刻板印象，让无数患者在一纸诊断面前陷入绝望。但随着医学技术日新月异，该病的生存率有了大幅提升。最新权威数据、重磅国际临床研究结果、真实患者康复案例共同印证：肺癌不再是不治之症。
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院2024年发布的2019-2021年我国总体癌症和25种癌症五年相对生存率最新现状及趋势测算显示，肺癌目前的整体五年生存率已达到28.7%，在所有瘤种中提升幅度最大。特别是随着精准靶向治疗的快速发展，ALK阳性非小细胞肺癌患者正率先实现长期带瘤生存，朝着“临床治愈”的治疗目标迈进。CROWN研究近日在2026年ASCO年会上公布了7年随访数据：一线使用第三代ALK抑制剂治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期在7年随访时仍未达到，创下了晚期非小细胞肺癌单药最长无进展生存期纪录。这意味着，超过半数的患者在治疗7年后疾病仍未进展或去世。可以说，“临床治愈”的治疗目标正从概念转化为患者可感知的希望。中国工程院院士、山东第一医科大学附属肿瘤医院院长、中国临床肿瘤学会理事长于金明指出，肺癌不是绝症，科学正在改写它的结局。
于金明院士说，临床上，患者最核心的诉求是活得长、活得好。具体来说，他们担心疾病进展导致生命的缩短，担心治疗副作用影响他们的生活质量，也担心长期治疗的经济负担，更害怕自己成为家庭的拖累。很多患者确诊后的第一句话往往是：“我还能活多久？还能工作吗？还能陪孩子长大吗？”而从医生的角度，最大的困惑则是如何为患者选择最优的方案，既要考虑疗效，也要兼顾安全性和经济成本。还有长期的随访管理、不良反应的监测、心理支持等也是临床的难点。由于中国幅员辽阔，基层诊疗水平参差不齐，优质医疗资源的可及性和医保覆盖在不同地区存在差异，这些都需要逐步解决。
“随着靶向药物和精准治疗的进步，当生存预期不断提升，晚期肺癌患者的治疗目标也随之演进，从活得长逐渐转向活得好，不仅要控制肿瘤，更要维持正常认知和体力，回归工作和家庭。而且，相较于多年以前传统的手术、放疗、化疗，现在可以选择的治疗方式比较丰富，患者也从‘被动接受治疗’变为‘主动参与决策’，希望了解疾病知识，与医生共同选择最适合自己的方案。”于金明院士同时也鼓励患者和家属：主动学疾病知识，积极参与治疗决策。
于金明院士认为，如今医生的角色也在转变。过去医生是“对抗疾病的战士”，现在随着患者的生存期不断延长，医生更像是“长期陪伴的生命陪跑员”。医生不仅制定初诊方案，更要在长达数年的时间里提供持续疾病管理和人文关怀，陪伴患者从确诊到回归家庭和社会。同时，医生还是“多学科协作组织者”，要整合肿瘤、心内、营养、心理等各种资源，为患者提供全周期健康管理。
于金明院士提出，在患者长期高质量生存的管理中，还需要重点关注以下三个环节：
一是要建立基线评估与长期监测体系，治疗前需要完善基线评估，包括脑部的影像检查、心血管以及肝肾功能等方面的评估。治疗过程中需要建立长期的不良反应监测体系，对各类不良反应要做到“早发现、早干预、早控制”。
二是全生命周期的心理与社会支持，长期生存患者往往存在各种心理的压力，从确诊初期的恐惧焦虑，到长期治疗中的情绪波动，这些都需要专业的心理疏导和社会支持，需要建立从院内治疗到院外康复的全程管理机制，帮助患者实现“高质量长期生存”的目标。
三是制定耐药后的治疗预案，尽管现有治疗策略已经实现比较低的耐药率，但仍需要提前规划后续的治疗路径，让晚期肺癌患者对未来的治疗充满信心。
于金明院士还给刚确诊肺癌的患者提出三条建议：
一、先完善相关检查，不要急着治疗。只有拿到完善的检查结果才能制定出最有效的诊疗方案，这一步不能省也不能等。
二、找对专家团队。肺癌分型复杂，建议到有肺癌专科或多学科会诊（MDT）的大医院，制定个体化的治疗方案。
三、保持信心和耐心。治疗过程可能会有波折，但科学进步很快，新药、新方案层出不穷。坚持规范治疗，就是给自己最大的机会。
他说，看到自己曾经诊治的晚期患者多年后依然健康地工作、生活，这种职业成就感前所未有。“我也会不断激励医生为患者提供最恰当、最规范的诊疗服务，同时也希望能有越来越多的像CROWN一样的临床研究，不断为患者带来新的生机和希望。相信在不久的将来，在各种新技术、新理念的加持下，将有更多肿瘤患者实现长期高质量的生存，乃至实现临床治愈的治疗目标”

（转自：光明日报）