生命的时光

结肠癌多发巨型肝转移灶，化疗后竟达病理学完全缓解2017-08-07 19:57
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%～25% 结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另 15%～25% 患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%～90%）肝转移灶无法获得根治性切除。

对那些转移灶不可切除的患者来说，化疗可以使 30% 转移灶转变为可切除肿瘤，切除后 5 年生存率高于 30%。目前，结直肠癌肝转移患者化疗后的病理学完全缓解率仍不明确。此外，既往研究显示，癌症转移灶越小，病理学完全缓解率越高。先前有一篇文章报道了结直肠癌患者的 5.7 cm 肝转移灶在治疗后出现病理学完全缓解。

本文介绍了一例最大直径 9.0 cm 的多发性结直肠癌不可切除肝转移灶、在接受 5 -氟尿嘧啶和亚叶酸联合奥沙利铂和贝伐单抗（FOLFOX+BV）治疗后，出现病理学完全缓解的结肠癌患者。该病例由日本广岛大学的 Hakoda K 团队发表在近期的 Oxf Med Case Reports 上。

结肠癌转移肝化疗一般比较好。
如果结肠癌肝转移是晚期疾病，可以进行局部化疗，并放置肝动脉化疗泵，尽可能杀死肝脏中的肿瘤细胞以改善结肠癌肝转移患者的预后，延长患者的生存时间。也可以通过门静脉化疗来治疗，以消除肝脏中残留的小肿瘤或微转移。一旦明确结肠癌肝转移也可以手术治疗，中医药治疗可以尽可能延缓肿瘤细胞的扩散，结肠癌原发肿瘤和肝转移可以尽可能通过手术切除。中医可以调理，增强体质，缓解症状。桃红四物汤的应用具有益气活血、解毒消肿的作用。口服槐角地榆汤具有清热利湿、解毒的作用，请在专业医生的指导下结合自身情况使用特定药物。
结肠癌的病因尚不十分清楚。临床上认为结肠癌与社会环境、饮食惯和遗传有关，结肠息肉是结肠癌的高危因素。如果结肠息肉不能早期发现或治疗，则可能发展为结肠癌。内镜下息肉切除术可用于治疗结肠息肉，息肉手术后，进行结肠镜检查，以了解结肠息肉是否复发或其他部位是否有再生结肠息肉。
结肠癌患者应合理饮食，包括肉类和蔬菜。最好吃富含维生素、高蛋白和低脂的饮食，高维生素饮食包括新鲜水果和蔬菜。多吃鸡肉、鸭肉、鱼虾等白肉，补充优质蛋白质。少吃红肉，包括牛肉、羊肉和猪肉。减少脂肪物质在肠道的积累，减少毒素的吸收。尽量少吃腌制、油炸和辛辣的食物。患者应适当的活动，停止吸烟和饮酒，保持大便通畅。除了饮食，还可以用中药来调节身体，提高免疫力。陈璐主治医师普外科
中南大学湘雅医院

病情分析：结肠癌肝转移化疗还是有用的。结肠癌的患者极容易发生肝脏的转移，在初诊的患者中约半数以上的患者会出现肝脏的转移。目前对于结肠癌肝转移的患者主要采用的是化疗、靶向治疗为主的综合治疗手段。近年来随着奥沙利铂、伊立替康等新一代的化疗药物应用于临床，联合化疗方案的有效率及患者的生存期均明显的提高。联合化疗方案的有效率可达到40%-50%左右。
闫春副主任医师肿瘤科
青岛市市立医院

结肠癌肝转移化疗效果好不好，这个问题要仔细的来研究一下，如果结肠癌肝转移了以后，一般现在的情况提倡化疗，如果肝转移灶局限在肝的一个叶或者一个段，直接把结肠癌和肝转移灶一起切除掉，再进行化疗，这种效果是非常好的。
第二种情况，是结肠癌转移到肝脏，但是肝脏的转移灶非常多，像一个个玉米粒一样，根本肝脏切不干净。这种情况下，除非出现肠梗阻，一般是不做手术，直接进行化疗。这种化疗作为一种补救措施，效果不是很好，但这是一种无奈的选择，因为没有其他更好的办法去处理。
这种化疗方案可能会用到FOLFOX，包括用药5-FU、奥沙利铂和亚叶酸钙等等，也可以用到一些其他的靶向治疗等等。总的来说，结肠癌肝转移的化疗是一种无奈的选择，效果不一定会很好。陈丹磊副主任医师胰胆外科
上海长征医院

结肠癌肝转移的存活率取决于能否手术切除、患者对化疗药物的敏感性以及肿瘤基因表达状态等。结肠癌肝转移手术如果能够彻底切除，预后较好，五年生存率可以达到30%-50%，而如果没有手术机会，五年存活率不足10%，这类没有手术机会的患者，一般仅仅能够依靠化疗以及支持治疗来延长生存时间。病情分析：结肠癌总的分为4期，3期和4期都是需要做化疗的，2期有一部分病人需要做化疗。病人的存活时间主要跟肿瘤的分期有关系，当然越早存活时间肯定是越长的。好比1期的病人与4期的病人来进行比较，肯定是1期的病人活得比4期的病人要更久一些，但是这个是一个概率。好比1期有90%能活到5年，而4期的病人20%不到，才(只)能活个两、三年，这是一个概率的问题。至于化疗的病人能够活多久，这要从另外一个角度去看问题。因为化疗是为了手术以后或者是有一部分病人不能手术，也是一个有效的杀灭癌细胞的方法。如果化疗有效，化疗的反应率非常好，病人的病灶能够明显的缩小，病人的副反应也很少。在这种情况下，越有效的治疗，肯定是活得越久，具体到每一个人，这是无法预判的。
禚洪庆副主任医师胃肠外科
山东省立医院

病情分析：结肠癌的病人也很容易出现肝脏转移，那么也是晚期的一种表现。从临床的角度来讲，是不能够治愈的，但是可以通过临床干预的办法，能够达到控制肿瘤生长，延长病人生存时间，提高患者晚期生活质量的目的。因为结肠癌的患者出现肝脏转移，也可以选择手术治疗，将结肠的原发病变切除，肝脏的病灶可以进行灌注化疗，介入治疗等等。

病情分析：结肠癌转移肝内多发是否能治愈，需要结合患者的具体情况和治疗方法来判断。
- 治愈的可能性：结肠癌转移肝内多发，意味着肿瘤已经进入晚期阶段，但并非完全无法治愈。通过综合治疗，如手术、放疗、化疗等，部分患者仍有可能实现治愈。然而，治愈率会受到多种因素的影响，如肿瘤的大小、位置、分期等。
- 治疗方法：对于结肠癌转移肝内多发患者，治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术是首选的治疗方法，可以尽可能地切除肿瘤，降低复发率。放疗和化疗则主要用于辅助治疗，帮助控制肿瘤的生长和扩散。
- 患者的身体状况：患者的身体状况也是影响治愈率的重要因素。如果患者的身体状况较好，能够耐受手术和放化疗等治疗，治愈的可能性会更高。相反，如果患者的身体状况较差，如存在严重的并发症或贫血等，治愈的可能性会降低。
总之，结肠癌转移肝内多发患者仍有治愈的可能性，但治愈率会受到多种因素的影响。治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，同时，患者的身体状况也是治疗成功的重要保障。杨毕伟主任医师肝肿瘤内科
复旦大学附属中山医院

结肠癌或者直肠癌发生肝转移有治愈的可能，很多结肠癌肝转移的患者可以获得临床治愈，其治疗目的不仅是延长生存期，而是想办法从根本上把这个病治好。
目前有很多系统治疗的方案，可以把很多结肠癌肝转移从不可切除变成可切除。切除以后其治愈机会较高，5年生存率可以达到60%-70%以上，10年的生存期可以达到30%左右，相当于很大一部分患者可以获得完全治愈的可能。
结肠癌患者不光是肝脏转移，即便发生肺转移时，可以把肝脏的转移灶切除，肺的转移灶也切除，其5年的生存率可以高达60%甚至70%以上。一般能达到5年的生存期，基本可以认为这个病已经达到临床治愈的状态。宋涛副主任医师肝胆外科
西安交通大学第一附属医院

患者58岁男性，父亲前两天查出结肠癌，已晚期，昨天做CT检查结果显示肝脏多个病灶考虑是转移。患者父亲目前食欲正常，大便正常，曾查出结肠癌前拉出过血。医生建议手术没有好的办法，可以考虑化疗及中药治疗。转移基本就是晚期病人，其它部位也可能出现转移。如果病人吃饭正常，没有基础疾病，一年以上没问题。肠子手术不做，化疗及中药治疗。
陈欣主治医师普外科
滕州市中医医院三甲

结肠癌属于消化系统一种恶性肿瘤，出现肝转移属于Ⅳ期结肠癌，即晚期，无法进行根治性结肠癌手术。如果结肠癌肝转移病灶属于单发肝转移，可以考虑结肠切除同时进行肝转移病灶的肝叶切除。但如果是多发性肝转移，无法进行手术，可以考虑先做术前新辅助化疗，靶向药物等治疗，如果能够缩小肿瘤，降低分期，即肝转移病灶可能得到缩小或消失，以后存在手术根治机会。针对肝转移病灶可以采用局部治疗，例如射频消融、微波、栓塞、介入治疗等方式控制其发展，一般术后还要配合全面治疗，包括辅助化疗等。