怎样解读美国健康信息技术发展新规划

怎样解读美国健康信息技术发展新规划

王小理

信息技术（IT）与医疗健康需求的结合，有望引领医疗健康领域的革命性变革。尽管学术界或政府机构对于健康IT概念没有一致公认的定义，但具有“使用适当的技术工具来进行健康信息管理，确保医疗健康信息能够在正确时间、正确场合为合适的人所使用”这个共同出发点。业界普遍认为，相对于目前分散、不及时和非个性化的医疗服务决策支持信息，这一共同出发点使得健康IT有可能引发医疗健康领域巨大变革。

重视

美国政府高度重视健康IT的发展应用。早在2004年4月，美国前总统布什就以行政命令批准组建国家健康信息技术协调官及办公室，全面负责协调美国联邦政府健康IT政策、项目以及相关行政机构与公私实体机构的联络咨询。2011年9月12日，国家健康信息技术协调官办公室正式发布《美国健康IT战略计划2011-2015》。与2008年版本健康IT战略计划相比，新战略在改进医疗效果和公众健康、降低医疗成本、建设学型健康医疗系统等目标方面有所强调。

建立更加完善的医疗保险体系是美国现任总统奥巴马的旗舰政策之一，也是其重要的政治筹码。作为《美国复苏与再投资法案2009》的一部分，美国2010年2月颁布《为经济和临床健康的健康信息技术法案》，以法案形式明确全国医疗信息技术总协调官办公室在健康IT技术推广应用方面的重要职责，同时也规定未来5年美国医疗信息技术总协调官办公室获20亿美元预算拨款。2010年3月，奥巴马连续签署《保护患者与廉价医疗服务法案 》和《医疗保健与教育费用负担能力法案》，则将健康IT视为一项可以促进医疗健康体系广泛改革的关键使能技术。

而美国总统的科技智囊团——美国总统科学技术咨询委员会在2010年12月提交的《全面实现健康信息技术的价值以完善美国的医疗卫生事业》报告中，也呼吁奥巴马政府广泛采用“通用交换语言”，在最大化保证隐私的同时提高医疗健康信息数据的交换。因此，也就不难理解，奥巴马政府在美国2012财年总统预算申请中，为何在医药卫生领域总预算削减的情况下，用于健康IT优先发展方向的预算仍达到7840万美元，且比2010财年实际拨款水平有1800万美元的增幅。

应用

美国健康产业界绝大多数利益相关团体都认为，美国21世纪的医疗健康系统正是基于健康IT技术。如果医疗健康信息能够“在正确时间、正确场合为合适的人所使用”，那么基于患者个性化健康数据，不仅可以辅助医生的临床决策，使得医疗健康服务效果提升，同时也有助于促进患者参与诸如慢性疾病等重大疾病的日常防控，进一步降低医疗成本。

对于美国政府和医疗健康产业界而言，健康IT技术具有重大的投资和应用价值。据不完全统计，美国各界在健康IT技术领域的总投资已经超过440 亿美元，已经在推广和采用健康IT技术方面取得重要进展。例如，美军开展有健康纵向技术应用计划、虚拟终身电子记录计划；美国疾病控制与预防中心开展有公共健康信息网络项目；美国人类基因组研究所开展有电子医疗记录和基因组网络项目等。美国新发布的健康IT战略计划，通过框架性描绘未来5年发展的国家健康IT基础设施路标，迎合和加速战略计划中提出的“以病人为中心的新型健康医疗服务”趋势的到来。

发展

健康产业界关心的健康IT技术应用过程中的各种瓶颈问题，目前正在逐渐消解或在新战略计划中重点突出，因而技术路线更加成熟。由于此前存在医疗健康信息交换和共享问题、

公众对个人隐私和信息安全性问题的忧虑，特别是原有健康IT系统技术不能满足临床实际需求等问题，健康IT技术以及相关的数据交换和互联技术在医疗健康领域中的应用发展缓慢。

但随着健康IT的快速发展和初步应用，新涌现的IT技术，如面向中小型医疗健康服务机构的新兴“云计算”解决方案、更加个性化的电子健康记录（PHR）、中间件软件产品等，则有望应对上述挑战。当前健康IT技术的发展趋势，使得医疗健康的革命性变革正在逐步到来。对于一些难点和新出现的问题，新的健康IT战略计划也不回避，并提出通过重点举措，诸如财政激励措施和配置支持政策、技术标准认可、制定强制性实施政策、特定目标项目资助和政府项目带动示范等，提出一套解决方案。

美国新公布的健康IT战略计划，不仅仅是一项体现政治目标、改进医疗健康体系的策略性政策，也是快速发展的IT技术与医疗健康市场需求深度结合的产物。而且，通过国家级健康信息技术基础设施和学型健康医疗系统的初步建设，新的健康IT战略计划还有望进一步塑造美国在健康IT产业领域的竞争力，对全球生物医学研发模式转型也将产生重要影响。