续15 新时代已开始 长夏篇《仰聚东方，守我河山，开辟复兴之路》

临床新应用1.治疗病毒性脑炎病毒性脑炎（vi旧encep同it漏VE）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等，发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。喻平丽〔‘1在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例，口服或鼻饲。结果在临床症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。
  安宫牛黄丸
2治疗糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗，但有时效果不佳，若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。常怡勇[2]提出在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸，每日1次，每次1丸，一般服半个月可使空腹血糖有明显下降，同时其他症状也有好转。
治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中，是因脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗，对昏迷、抽搐、发热控制后，再结合使用安宫牛黄丸，每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/d，疗程3一sdo结果患者抽搐在24卜内停止12例，占35%，在48h内停止8例，占24%，在72h内停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。
治疗原发性高血压脑出血原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出血。近年来尽管原发性高血压病的防治已引起临床重视，但脑出血发生率仍高，占各类型脑卒中20%一30%，为病死率最高的脑卒中类型。张文燕等[s]在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗脑出血，1粒/次，2次/d，连用7d，疗效显著。
治疗精神病反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。临床常表现为：意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。毛伟松报道用安宫牛黄丸2次/d，1次0.5粒，饭后口服；并同服归脾汤加味或猴菇菌片，服药10余剂后精神症状完全消失出院。
治疗晚期肺痛发热熊春荣图用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25例，结果实验中的治疗组显效10例，占40.0%，有效12例，占48.0%，无效3例，占12.0%，总有效率8.0%，对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。其机制为物理、药物降温及抗感染。在充分补液，保持水、电解质平衡，吸氧等综合治疗措施后，给予安宫牛黄丸1粒，溶于50而生理盐水注射液中，调成稀糊状鼻饲，对体温仍不降且神志无改变者，24h后再给1粒。
治疗婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎多由细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及病毒等引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎病情不典型且并发症多。刘文[s]报道用安宫牛黄丸，3个月以下患儿每次服1/6丸，3个月以上患儿每次1/3丸，3次/d。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者采用胃管注入，结果全愈48例，好转1例，治愈例98%。
8.治疗股血症败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克。中医属于“温毒”、“疗疮走黄”，系感染病灶的毒邪炽盛，扩散入血，内攻脏腑。王肖蓉等[9]用安宫牛黄丸治愈败血症150例，1次/d，每次1丸，且联合应用抗生素。结果口服安宫牛黄丸Zd后即有见效，平均sd，治愈98人，显效29例，有效20例，无效3例，（非常至少）总有效率为98%。
治疗重型颅脑损伤安宫牛黄丸与西药结合治疗重型颅脑损伤，疗效较满意。近年来，虽然随着现代医疗技术进步其病死率有明显的下降，但其死亡、致残率仍较高。颅脑损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤尤其是原发伤基础上继发的二次颅脑损伤，即伤后的致死性脑组织缺血缺氧是最主要原因。颅脑损伤的重要方面是脑缺血和再灌注损伤引起分子的、生化的、细胞的以及微血管的病理生理过程，又书立一过程进行有效的干预是影响患者预后的主要方面[1l]o周杰等〔12]用此方法治疗36例重型颅脑损伤患者，伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸（不能口服者鼻饲）。每次1丸，2次/d，连服sd。结果显效16例，有效28例，重度残疾和持续植物状态（PVS）2例，死亡6例。
其他用途近年来对安宫牛黄丸的研究报道逐渐增多，除以上所述作用外还可用于中毒性菌痢、恶性组织增生、忧郁症、尿毒症、脑血管意外等急性流行性和内源性的热毒病症及扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、癫痛、急性淋巴细胞性白血病、紫瘫、胰腺炎等。

安宫牛黄丸
[1]
Angong Niuhuang Boluses
安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。  安宫牛黄丸是唯一用做突发急症的中成药。编辑本段处方来源《温病条辨》
治疗温热病，邪陷心包或痰阻心窍，高热神昏急救用的丸剂型中成药。方剂来源于《温病条辨》。心为君主之官，心包犹如君主之宫城，代君受邪，本方善清内陷心包之邪  安宫牛黄丸
热，使心主能安居其宫,又以牛黄为主药，故名。
编辑本段药物组成牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克，冰片、麝香各7.5克，珍珠15克,金箔为衣。
编辑本段组方特点君药--牛黄：开窍而醒神，熄风化痰而镇惊。
臣药--黄连、黄芩、栀子：苦寒清热之品。
郁金：理气舒肝。  安宫牛黄丸
朱砂、珍珠：镇静安神通心窍。
水牛角浓缩粉：清热凉血。
雄黄：解毒辟秽。
佐使--麝香、冰片：芳香开窍之品。
蜂蜜：和胃调中。
具有清热解毒、镇惊开窍之功。
用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语等症。
其特点是：善能清解高热神昏之效，而无寒凉泄下之弊。
编辑本段性状本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸；气芳香浓郁，味微苦。
  安宫牛黄丸[1]
辨证要点
神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数。
编辑本段注意事项1．本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。
2．本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
  安宫牛黄丸
3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
4．本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
5．在治疗过程中如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
6．高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者，应鼻饲给药。
7．孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱。
8．过敏体质者慎用。
9．儿童必须在成人的监护下使用。
11．运动员慎用。
编辑本段功能分析方中以牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；犀角咸寒，清营凉血，安神定惊；麝香芳香,通达经络，开窍醒神，共为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊,共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效，为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。
编辑本段主治病证风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁；神昏谵语，或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼歪斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者。
  安宫牛黄丸
西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。
编辑本段剂量用法本药为蜜丸制剂，大丸重3克，小丸重1.5 克，金箔为衣（现有不用者），蜡护。大丸口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次。昏迷不能口服者，可用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。本药用于高热烦躁，热闭神昏，若见面青身冷,寒痰壅塞，寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆，冷□不止,脉微欲绝，即亡阳厥脱证时,当立即停药，改用四逆汤、参附汤，以回阳救逆，益气固脱。本药含犀角，忌与含川乌、草乌的中药合用。本药含麝香，孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味，以免助火生痰。

加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。

桑叶10克、菊花10克、连翘15克、苦杏仁15克,金银花15克、薄荷10克、荆芥10克、淡豆豉10克,麦冬20克、贝母10克,蝉蜕30克,麻黄10克、柴胡20克,桂枝10克，石膏50克，黄芩10克，苦参30克

  -----------------不相信这个方子治不了 H7N9。

04-04 上海 H7N9 4岁 男 幼托儿童 3月31日出现发热，流涕 / 情况良好 04-04 


危重症状 :发热、咳嗽,咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛,全身酸痛乏力.

  -----------流涕-----------情况良好

H7N9禽流感病例 

时间 地区 类型 年龄 性别 职业 发病症状 感染经历 治疗 
04-05 江苏 H7N9 61岁 女 退休 3月20日发病 / 危重 
04-05 江苏 H7N9 79岁 男 退休 3月21日发病 / 病情较重 
04-04 上海 H7N9 4岁 男 幼托儿童 3月31日出现发热，流涕 / 情况良好 04-04 上海 
H7N9 67岁 女 退休 3月22日出现咽痛、咳嗽、发热 / 抢救 
04-04 上海 H7N9 52岁 女 退休 3月27日出现低热 / 死亡 
04-04 上海 H7N9 48岁 男 从事鸡鸭运输工作 因咳嗽咳痰发烧就诊 / 死亡 
04-04 浙江湖州 H7N9 64岁 男 农民 3月29日发病 / 死亡 
04-03 浙江杭州 H7N9 38岁 男 厨师 3月7日左右发病 / 死亡 
04-03 浙江杭州 H7N9 67岁 男 退休 3月25日因咳嗽、发热等等症状入院 / 抢救 
04-02 江苏无锡 H7N9 32岁 女 无业 3月21日出现发热、咳嗽等症状 无外出和禽类接触史 危重 
04-02 江苏苏州 H7N9 83岁 男 / 3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状 / 危重 
04-02 江苏宿迁 H7N9 48岁 女 板材加工 3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状 / 危重 
04-02 江苏南京 H7N9 45岁 女 家禽宰杀  3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状 农贸市场从事家禽宰杀 危重 
03-31 安徽滁州 H7N9 35岁 女 / 3月15日出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进展为严重肺炎和呼吸困难 发病前一周曾在农贸市场买过一只鸡 危重 
03-31 上海 H7N9 87岁 男 / 2月19出现发热、咳嗽等症状 没有接触过禽类，也没有外出史 死亡 
03-31 上海 H7N9 27岁 男 肉贩 2月27日出现发热、咳嗽等症状 在菜市场销售猪肉，没有接触禽类 死亡 
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股票名称 股价(元) 涨跌幅 
个股涨幅个股跌幅板块涨幅板块跌幅成交量排名量比排名5分钟涨速5分钟跌速振幅排名换手率排名单笔异涨单笔异跌沪市两面针 6.00 10.09% 
联环药业 13.50 10.02% 
迪康药业 5.93 10.02% 
北方导航 11.78 9.99% 
鲁抗医药 5.43 9.92% 
昌九生化 25.95 9.91% 
深市莱茵生物 19.24 10.01% 
美的电器 12.22 9.99% 
宇顺电子 19.84 9.98% 
海王生物 9.48 9.98% 
东北制药 8.39 9.96% 
四环生物 4.65 9.93%

4月2之后 送了一个25

苏27  31日

苏27

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