20.4 | 正义国家的医疗准则：只给健康的人治病
欢迎来到熊逸书院，今天我们继续谈谈《理想国》的医疗话题。要讨论的问题并不复杂，你只需要记住一个观点：医生只该医治健康的人。
你还可以记住苏格拉底的一句名言：“对于那些先天病弱又无节制的人，他们则认为这种人活着于己于人都无用处，他们的医道不是为这班人服务的。”
现在让我们进入正文。
（1）医神为什么拒诊林黛玉
昨天留下的问题是：我们知道林黛玉从小就是多愁多病身，各种灵丹妙药也没能把她治好。如果她去找医神阿斯科勒比斯就诊，医神会怎么做呢？
答案很让人伤感。无论我们觉得林妹妹千好万好，在医神眼里，她只是一个先天不足的弱女子，传承家族病史，所以，易朽的木就不要和坚固的石再续什么木石前盟了。医神会对病人亲属贾宝玉说：“如果您非要对林妹妹负责，那就是对下一代不负责，对列祖列宗不负责任，更是对全社会不负责。”
贾宝玉看了看挂在医神诊所墙壁上的一幅标语：“优生优育，利国利民”，不禁黯然神伤。他抱着最后一丝希望向医神哀求说：“如果我答应不和林妹妹生娃，您可以医治她吗？让她少受一点痛苦总可以吧？”
医神倨傲地摇了摇头：“对这种病，我会故意说自己不会治。”
贾宝玉还要争辩两句，医神忽然板起面孔：“跟你实话实说，这样的病人是治不好的，只能用药物和营养品帮她拖延生命而已。这样活着难道不可耻吗？难道对城邦有什么益处吗？就算你不娶她，以她的美貌难道还愁嫁人？嫁了别人，生下像她一样孱弱的孩子，这岂不是人间悲剧无止无休？”
贾宝玉终于忍无可忍，声音激愤起来：“你没看过医患纠纷、医生挨打的新闻吗？你要先摆正自己的位置好不好？你是医生，不是道德家，更不是政治家！”
医神冷冷一笑：“你说错了！医生为什么就不能同时也是道德家和政治家呢？每个人都有多重身份，医生只是我的职业身份，而我最本质的身份偏偏就是道德家和政治家。”
让我们的情景悲剧告一段落。在苏格拉底的雄辩里，在柏拉图借苏格拉底之口精心设计的理想国里，医生在掌握着并不需要很高明的医术之外，最需要的就是具备道德家和政治家的觉悟，使他们能够明智地判断出哪些病人值得医治，哪些病人就该听任他们自生自灭。
换言之，在今天的医德里，医生要处理的是“病”，至于得这个病的“人”是好是坏，是贫是富，是精英还是低保户，一概不予考虑，而在理想国里，医生要处理的是生病的“人”，并且，只去治疗那些体质好的，生活惯健康的，只患了一些局部疾病的，用简单的医疗手段就能治愈的人——只要草草处理一下，就该吩咐他们照常生活，照常去尽各人的公民义务，而对林黛玉这种病人，与其用繁复的疗法，细致入微的饮食规范来苟延生命，不如放任他们去死。用苏格拉底的原话说：“至于内部有严重全身性疾病的人，医神不想用规定饮食以及用逐渐抽出或注入的方法来给他以医疗，让他痛苦地继续活下去，让他再产生体质同样糟糕的后代。对于体质不合一般标准的病人，他则认为不值得去医治他，因为这种人对自己、对国家都没有什么用处。”
听了苏格拉底这番话，格劳孔很赞许地说：“照你说来，阿斯科勒比斯真是一个最有政治头脑的人呀！”
如果换在今天，夸一位医生最有政治头脑，听起来只会觉得讽刺。当然，苏格拉底很认同这样的夸奖，然后继续对医生和医疗“大放厥词”。
他仍然拿荷马史诗里的故事举例，说医神的孩子们也是这样给人治病的，对某位受了箭伤的勇士，他们只是把他的淤血吸出来，敷上一点缓解疼痛的草药而已，也没有规定什么忌口的食物。但是，对于那些先天就病病殃殃，生活还没有节制的人，他们认为这种人活着，无论对别人还是对自己，都没什么好处，医术不是为这种人服务的。这种人就算富可敌国，也不配得到医治。
（2）牺牲小我，顾全大局
以今天的标准来看，“三高”人群都属于生活富足却没有节制的，医神诊所一定拒收这些患者，无论他们愿意支付多么高昂的费用。但自由主义者会想：根据斯宾塞的“同等自由法”，医神如果收治他们，不但自己可以赚到盆满钵满，也能真切改善患者的状况，不伤害任何人，何乐而不为呢？
苏格拉底应该会这样反驳：“当然伤害了人，不仅如此，甚至还伤害了整个城邦。医疗资源毕竟是有限的，如果用宝贵的医疗资源去医治这些‘活着于己于人都无用处’的废物，一定会使那些真正值得医治的人耽搁了诊治。与其拿千年灵芝、万年人参给林妹妹续命，不如拿随手摘来的草药给黑旋风李逵简单处理一下外伤，即便贾宝玉为了给林妹妹治病不惜倾家荡产。要记住，只有站在政治家的高度，坚守道德家的情怀，时刻想到社会责任，完全不为钱财所动，这才是真正的医德，真正的医神精神。”
苏格拉底深深知道，尽管自己如此推崇医神，但社会上流传着一些玷污医神的谣言，很容易混淆人们的视听。所以他为医神辩解说：“但是悲剧家们和诗人品达的说法和我们的原则有分歧。他们说阿斯科勒比斯是
阿波罗神的儿子，他受了贿去医治一个要死的富人，因此被闪电打死。根据前面我们讲过的原则，我们不相信悲剧家和品达的说法。我们认为，如果他是神的儿子，肯定他是不贪心的，如果他是贪心的，他就不是神的儿子。”
其实这有点强词夺理，因为在荷马史诗里，不要说神的儿子，就算是神祇自身也不比凡人高尚多少，只是能力更强而已。所以从这个角度上，苏格拉底很反感荷马，认为他把诸神描写得过于不堪，让世人很难以诸神为表率，不利于社会稳定。因此理想国有一项核心的文化政策，那就是把诗人赶走。
但是，如果我们仔细看看悲剧家们和诗人品达污蔑医神的谣言，就会疑惑这难道真的是给医神抹黑吗？所谓“受了贿去医治一个要死的富人”，换一种表达方式的话，这无非是说一名医生收了出诊费，去抢救一个病危的患者。我们今天的急诊制度难道不都是这样的吗？
苏格拉底会说：“正因为你们对此以为常、视为当然，所以你们的国家才这么落后，才会有看病难的问题，才会面临人口老龄化危机。如果你们弘扬医神精神，让年老的、体弱的人遵循自然规律去死，让社会舆论谴责那些整天调理、养生、泡病号的人，取消重症监护室，那么你们就会轻装前进，健康向上，走上你们想要的大国崛起之路。——当然，崛起是次要的，重要的是，你们的国家才会是一个合乎正义的国家。”
今日思考
假如你是国家领袖，被苏格拉底这一番话说得心思活络了，觉得这个办法确实要比征发老弱病残去修长城来得高明，那么你唯一的顾虑，恐怕就是能否通过行政手段移风易俗，让人们自觉自愿地奉行这种反人性的价值观。
移风易俗，最需要榜样的力量。榜样可以有两种，一种是豁达型，一种是坚忍型。如果请你来为这两种类型给找一位代表人物，你会找谁呢？这就是今天留给你的思考题，并没有唯一的答案。
今日得到
最后让我们简要温一下今天的内容。你只需要记住一个观点：医生只该医治健康的人。你还可以记住苏格拉底的一句名言：“对于那些先天病弱又无节制的人，他们则认为这种人活着于己于人都无用处，他们的医道不是为这班人服务的。”
是的，在柏拉图的《理想国》里，医生只要掌握很简单的医术就够，但一定要具备道德家和政治家的觉悟，只有这样，他们才能够明智地判断出哪些病人值得医治，哪些病人就该听任他们自生自灭。
在这样的观点里边，优生学和社会达尔文主义已经若隐若现、呼之欲出了。
西玉龙
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