天 时

2025
不经意的相逢，却擦出了最绚丽的火花；心心念念的，却没有回响
​真是有心插花花不开，无心插柳柳成荫
2026
恬淡虚无，无欲无求，随缘

小青龙汤，射干麻黄汤，苓桂术甘汤，半夏泻心汤
如果一开始就用半夏泻心汤怎么样？也不能一蹴而就

2. 细辛、五味子、半夏、干姜是定喘核心：
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- 细辛：开寒饮、通肺窍
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- 五味子：敛肺定喘、防耗气
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- 干姜/桂枝：温肺化饮
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3. 久喘必治肾：虚喘、呼多吸少 → 加附子、真武汤类
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4. 不可一味止咳，要温化寒饮、降气、纳气
- 遇冷咳重、白稀泡沫痰、背冷 → 小青龙汤
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- 喉中哮鸣、喘鸣、胸满 → 射干麻黄汤
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- 短气、动则喘、心悸、头晕 → 苓桂术甘汤
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- 下肢肿、畏寒、小便少、肾虚喘 → 真武汤
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- 胸满喘急、不得卧、痰水重 → 葶苈大枣泻肺汤（合方）
三、倪师最常用「合方套路」（临床实战）
 
1. 小青龙汤 + 苓桂术甘汤
寒饮+中焦水停：咳喘、背冷、短气、胸闷、痰多（最常用组合）
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2. 射干麻黄汤 + 小青龙汤
喘鸣、喉中水鸡声+外寒内饮重
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3. 真武汤 + 苓桂术甘汤
肾虚水泛、动则喘、下肢肿、畏寒（久病重症）
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4. 急症喘满：小青龙 + 葶苈大枣泻肺汤（短期攻水）

夏天无，又名一粒金丹，有歌诀：一粒金丹落水珠，神仙赐药夏天无，这个药目前一般用来治疗偏瘫，疼痛，但是用来治疗结核空洞以及炎症形成的空洞

察色按脉先别阴阳。无论是针刺还是开中药，诊病之首就是判断病人阴阳的盛衰，最先是通过人迎气口诊法来确定。如果是正常人，应该满足下面的要求:①脉口与人迎大小相等，并与四时变化相应，春夏人迎微大，秋冬气口微大。这说明阴阳匀平，未相倾。②上下相应，即寸关尺三部没有偏差，并且应四时春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石。③六经脉不结动，即手三脉寸口、合谷、神门，足三脉冲阳、太冲、太溪，这六脉大小齐等，没有独大独小，没有结代。④本末寒温一致。“木”字下面加一横为“本”，上面加一横为“末”，树根为树之本,《灵枢经·根结》中言四肢末梢为经脉的根，头面腰腹为经脉的结，本末寒温一致就是全身上下体温一致，无内外寒温差异。⑤形肉血气相称，即脉与形体相称，稍胖之人脉稍沉，稍瘦之人脉稍浮等。满足上面五个条件，说明人体气血阴阳平衡，可以算是健康人，即平人。
“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，踈取之上，气和乃止。人迎二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，踈取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，踈取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，踈取之上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，踈取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，踈而取之上，气和乃止，所以日二取之者，太阴主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。”
已经用人迎气口脉法知道了人体最盛与最虚的经脉，治疗就简单了:泻掉人体最实的经脉，补足人体最虚的经脉便可。少阳病的治法为泻足少阳补足厥阴;太阳病的治法为泻足太阳补足少阴;阳明病的治法为泻足阳明补足太阴;厥阴病的治法为泻足厥阴补足少阳;少阴病的治法为泻足少阴补足太阳;太阴病的治法为泻足太阴补足阳明。这是永远不改的大法，千万不要自以为聪明而修改法度，必须要牢牢记住。这里还有“踈取之上”的问题，比较晚的《灵枢经》版本记载为“躁取之上”,“踈”与“躁”字比较相似，早期本的《灵枢经》及《针灸甲乙经》均记载为“踈取之上”。“踈者通也”，如果取疏通作用就取手经的经脉，因为腰以上为天气所主，天气非常轻灵，动性很强，人手远灵活于足，就因为其轻灵疏通经脉的效果非常好。如果是因为外伤等造成局部经脉损伤，导致经脉不通，欲疏通不通的经脉也可以取同名经的手经。我在临床治疗单纯的闪腰、岔气、落枕、扭脚等，只要按部位找到损伤经脉，针刺手同名经很快就可以缓解疼痛，而且不会复发。

根据《脉经》“脉法赞”描述，人迎气口脉法的具体操作细节如下:以高骨定关，高骨到腕有一个很大的缺口，这个缺口长度为一寸，因此叫作寸口。一寸分十份，只要过了高骨，刚到缺口的位置便是关前一分。诊脉时先通过左右手关前一分大小的对比，判断病人是在阳病还是在阴病，如果左手脉大就是阳病，如果右手脉大就是阴病。然后将盛的一侧关前一分与关脉比较，判断病人具体病变所在。以左手脉大而言，如同时左手关前一分明显小于关，则病在少阳;如同时左手关前一分与关大小差不多，则病在太阳;如同时左手关前一分明显大于关，则病在阳明。以右手脉大而言，如同时右手关前一分明显小于关，则病在厥阴;如同时右手关前一分与关大小差不多，则病在少阴;如同时右手关前一分明显大于关，则病在太阴。可以画一个脉形图来表示，每一对中，上为寸下为尺，左为左手脉，右为右手脉。

寒热  结气  症瘕  积聚  坚积
这五个关键词都是脏腑血管努责拘挛气血津液郁积的结果只是严重程度的不同而已比如说脏腑血管努责拘挛就相当于是无形的寒热结气症瘕比如说气血津液郁积就相当于是有形的痰湿瘀血积聚坚积
这样是不是我们就可以把上面五个关键词分为两类啊？！凡是主无形寒热结气症瘕的药物那必定是侧重于针对脏腑血管努责拘挛的凡是主有形痰湿瘀血积聚坚积的那必定是侧重于针对气血津液郁积的
那厚朴主寒热它的功效机理就是解除脏腑血管努责拘挛！它的功效就是解除气血津液的郁积

厚朴 提升小肠阳气
半边莲去大肠湿热
天宗穴去湿气
静脉曲张 夜尿多 肺俞穴

钾缓解b6带来的特性炎症

寒热 结气 症瘕 积聚 坚积
脏腑血管拘挛努责气血津液郁积机理从轻到重就是这五个关键词
也就是说如果只是脏腑血管的拘挛努责最多也就是表现为气机不通畅也就是结气如果结气非常厉害则形成瘕聚如果气机不通畅导致了气血津液的郁积则会出现痰湿水饮瘀血如果痰湿水饮瘀血聚结成团就形成了症积如果症积日久顽固不化则形成坚积
葶苈子这个药却同时具有五个关键词！寒热  结气  症瘕  积聚  坚积
这个药就是能够解除脏腑血管的拘挛努责解除气血津液郁积恢复气机和气血津液循环代谢

鉴别要点：病位：射干麻黄汤病在咽喉；厚朴麻黄汤病在胸肺，兼及胃肠（胸满）；小青龙汤病在表与心下（胃）。热象：射干麻黄汤、小青龙汤为纯寒；厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤为寒饮夹热，但热势不同（厚朴汤热更甚，以石膏如鸡子大量大，且用小麦清热除烦）。主证：抓住“喉中水鸡声”、“胸满烦躁”、“表证+痰稀”、“烦躁”这几个核心症状群。